Tercera dosis de vacuna crítica para proteger a las poblaciones contra la variante omicron: estudio

Las vacunas de ARNm son muy eficaces para prevenir los ingresos hospitalarios asociados con la COVID-19 relacionados con las variantes alfa, delta y omicron. Pero se necesitan tres dosis para lograr un nivel similar de protección contra omicron que dos dosis brindan contra las variantes delta y alfa, encuentra un gran estudio estadounidense publicado por El BMJ hoy dia.

Los resultados también muestran que, aunque la gravedad de la enfermedad entre los pacientes ingresados ​​en el hospital es menor con la variante omicron frente a la variante delta, los pacientes con omicron siguen teniendo riesgo de enfermedad crítica y muerte.

Comprender las variantes de COVID-19 y la eficacia de las vacunas contra ellas es fundamental para orientar las políticas de vacunación y el desarrollo de nuevas vacunas.

Los primeros estudios sugirieron una eficacia reducida de la vacuna contra la infección y los ingresos hospitalarios para omicron en comparación con las variantes anteriores, pero se sabe poco sobre la eficacia de las vacunas para prevenir las manifestaciones más graves de COVID-19, incluida la insuficiencia respiratoria y la muerte, en pacientes con infección por la variante omicrón.

Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores evaluaron la gravedad clínica de COVID-19 asociada con las variantes alfa, delta y omicron entre adultos ingresados ​​en el hospital y compararon la efectividad de dos y tres dosis de vacunas de ARNm (Pfizer-BioNTech y Moderna) con prevenir los ingresos hospitalarios relacionados con cada variante.

Sus hallazgos se basan en 11 690 adultos admitidos en 21 hospitales de los Estados Unidos entre marzo de 2021 y enero de 2022: 5728 con COVID-19 (casos) y 5962 sin COVID-19 (controles).

Los pacientes se clasificaron en tres grupos de variantes según la secuenciación del gen viral o por la variante circulante predominante en el momento del ingreso hospitalario: alfa (del 11 de marzo al 3 de julio de 2021), delta (del 4 de julio al 25 de diciembre de 2021) y omicron (del 26 de diciembre). 2021 al 14 de enero de 2022).

Luego se calculó la efectividad de la vacuna para cada variante y se comparó la gravedad de la enfermedad entre las variantes utilizando la escala de progresión clínica de la Organización Mundial de la Salud, que evalúa la gravedad de la enfermedad de un paciente en el hospital.

Se encontró que la efectividad de dos dosis de una vacuna de ARNm para prevenir el ingreso hospitalario con COVID-19 fue menor para la variante omicron que para las variantes alfa y delta (65 %, 85 % y 85 %, respectivamente), mientras que se encontró que tres dosis consigue un 86% de efectividad frente a la variante omicron, similar a dos dosis frente a las variantes alfa y delta.

Entre los adultos no vacunados ingresados ​​en el hospital con COVID-19, la variante delta se asoció con la enfermedad más grave, seguida de la variante alfa y luego la variante omicron.

Sin embargo, la variante omicron se asoció con una enfermedad grave y muerte considerables, ya que el 15 % de los pacientes ingresados ​​en el hospital con la variante omicron (vacunados y no vacunados) progresaron a ventilación mecánica invasiva y el 7 % murió en el hospital.

Los pacientes vacunados ingresados ​​en el hospital con COVID-19 tenían una gravedad de la enfermedad significativamente menor que los pacientes no vacunados para todas las variantes.

Este es un estudio observacional, por lo que no puede establecer la causa, y los investigadores reconocen que puede haber ocurrido alguna variante de clasificación errónea. Además, no tuvieron en cuenta las diferencias potenciales en el manejo clínico durante los períodos en que predominaron las variantes alfa, delta y omicron, lo que puede haber afectado los resultados.

Sin embargo, dicen que este fue un estudio grande con una evaluación rigurosa del estado de vacunación y de los resultados más allá de la admisión al hospital, lo que sugiere que los resultados son sólidos.

Como tal, dicen que las vacunas de ARNm «se asociaron con una fuerte protección contra los ingresos hospitalarios con COVID-19 debido a las variantes alfa, delta y omicron» y que la vacunación contra COVID-19, incluida una tercera dosis de una vacuna de ARNm, » es fundamental para proteger a las poblaciones contra la morbilidad y mortalidad asociadas con COVID-19″.

Concluyen: «A medida que la pandemia de COVID-19 continúa evolucionando, el monitoreo de rutina de la efectividad de la vacuna, especialmente contra enfermedades graves, y los programas de vigilancia para identificar variantes virales serán esenciales para informar las decisiones sobre las políticas de vacunas de refuerzo y las actualizaciones de cepas de vacunas».