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Investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, el Hospital Infantil de Filadelfia, Filadelfia y la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, el Hospital Infantil de Pittsburgh de UPMC, Pensilvania, han analizado la eficacia de la terapia de corta duración frente a la de la terapia estándar. terapia para niños con infecciones del tracto urinario.
En un informe, «Terapia de curso corto para infecciones del tracto urinario en niños: el ensayo clínico aleatorizado SCOUT», publicado enJAMA Pediatría20 investigadores detallan el resultado de un ensayo clínico aleatorizado de 664 niños.
Los pacientes adultos con una infección del tracto urinario (ITU) generalmente toman un ciclo corto de terapia antimicrobiana (de tres a siete días). La duración más prolongada de la terapia antimicrobiana está respaldada por las pautas de UTI de la Academia Estadounidense de Pediatría para niños menores de 24 meses. El ensayo clínico aleatorizado SCOUT tuvo como objetivo determinar si los niños que mostraban una mejoría cinco días después de comenzar la terapia antimicrobiana podían suspender el tratamiento.
En el ensayo, los niños asignados a la terapia de curso estándar tuvieron tasas más bajas de fracaso del tratamiento que los niños asignados a la terapia de ciclo corto, pero las tasas de fracaso en ambos grupos de tratamiento se consideraron bajas.
El análisis del resultado primario incluyó 664 niños asignados al azar (mediana de edad, cuatro años). En el grupo de 328 asignados al curso estándar, dos no respondieron al tratamiento (0,6%). De los 336 asignados al curso corto, 14 fracasaron en el tratamiento (4,2%).
Los niños que recibieron tratamiento de corta duración tenían más probabilidades de tener bacteriuria asintomática o un urocultivo positivo en la primera visita de seguimiento 11 a 14 días después. La importancia de este hallazgo no estaba clara para los investigadores. No hubo diferencias entre los grupos en las tasas de ITU después de la primera visita de seguimiento, la incidencia de eventos adversos o la incidencia de colonización gastrointestinal con organismos resistentes.
Los resultados del ensayo encontraron que los niños asignados a la terapia de ciclo estándar tenían tasas de fracaso del tratamiento más bajas que los niños asignados a la terapia de ciclo corto. Si bien el curso estándar tuvo un mejor resultado, estadísticamente estuvo dentro de un margen del 5%. El análisis post hoc del equipo de investigación sugiere que la terapia de corta duración podría considerarse una opción razonable para los niños que muestran una mejoría clínica después de cinco días de tratamiento antimicrobiano.
Más información:
Theoklis Zaoutis et al, Terapia de curso corto para infecciones del tracto urinario en niños, JAMA Pediatría (2023). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2023.1979
Aaron M. Milstone et al, ¿El ensayo SCOUT no llega a determinar una duración efectiva del tratamiento para las infecciones urinarias pediátricas?, JAMA Pediatría (2023). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2023.1976
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Citación: El ensayo clínico sugiere una opción de terapia antimicrobiana de curso más corto para niños con UTI (2023, 30 de junio) recuperado el 30 de junio de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-06-clinical-trial-shorter-antimicrobial-therapy.html
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