Un estudio examina el reemplazo total de rodilla en pacientes menores de 21 años

Un nuevo estudio de investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) evaluó las tendencias en el uso de la artroplastia total de rodilla (TKA) en pacientes menores de 21 años en los Estados Unidos. El estudio se informó en la reunión de Convergencia 2022 del American College of Rheumatology (ACR) (número de resumen 08780).

Según Cynthia A. Kahlenberg, MD, MPH, cirujana ortopédica en HSS y coautora del estudio, la TKA rara vez se realiza en pacientes menores de 21 años, pero se puede realizar en esta población debido a afecciones como artritis inflamatoria o idiopática juvenil. artritis (JIA), tumores malignos o no malignos, o trauma. Sin embargo, se desconoce el número de pacientes menores de 21 años que se someten a ATR en los EE. UU. En uno de los estudios estadounidenses más grandes de un registro institucional de artroplastias, solo se realizaron 19 ATR en pacientes menores de 21 años de aproximadamente 30 000 ATR primarias durante 34 años, la mayoría de las cuales fueron por AIJ.

Los investigadores analizaron retrospectivamente la base de datos de pacientes hospitalizados de niños (KID), una muestra nacional ponderada de todas las admisiones hospitalarias de pacientes menores de 21 años en aproximadamente 4200 hospitales en 46 estados. Los investigadores utilizaron la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión (ICD-9) y los códigos ICD-10 para identificar a los pacientes que se sometieron a ATR entre 2000 y 2016 y determinar el diagnóstico primario. Las estadísticas descriptivas, como medias y porcentajes, junto con sus intervalos de confianza del 95 % (IC del 95 %), se calcularon utilizando los pesos de muestra apropiados según lo recomendado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica para usar con el conjunto de datos KID.

El número total ponderado de ATR realizadas en pacientes menores de 21 años entre 2000 y 2016 fue de 1331; el número de ATR realizadas por año en este grupo de edad se mantuvo relativamente estable. La edad media de los pacientes sometidos a ATR fue de 14,8 años (IC 95 %, 14,4-15,2); El 48,8% de la cohorte eran mujeres. Entre los pacientes con tumores, una mayor proporción se identificó como hispanos (22,1 %) u otra raza (12,6 %) en comparación con la cohorte sin tumores; El 70,3% de las ATR se realizaron para un diagnóstico primario de un tumor; y el número de TKA para tumores malignos aumentó ligeramente durante el período de estudio. Por el contrario, el uso de TKA para la artritis inflamatoria/AIJ disminuyó en más del 70 % durante el período de estudio, probablemente debido a las mejoras en el tratamiento médico de los pacientes con artritis inflamatoria/AIJ. La mayoría de las ATR se realizaron en hospitales docentes urbanos y en instalaciones con camas de gran tamaño, lo que probablemente refleja la complejidad y rareza de estos procedimientos.

«Este fue uno de los primeros estudios en analizar en profundidad la artroplastia total de rodilla en esta población muy joven», dijo el Dr. Kahlenberg. «Nuestro estudio pudo confirmar que los tumores eran la razón más común para la artroplastia de rodilla en esta población».

«Creo que lo más importante como reumatólogo es que estamos haciendo un buen trabajo al tratar a estos pacientes y, a lo largo de los años, los tratamientos para la artritis inflamatoria realmente funcionan bien en esta población joven», dijo Bella Mehta, MBBS, MSreumatólogo en HSS y autor principal del estudio.