Un estudio muestra que adultos jóvenes y saludables murieron de COVID-19 debido a la escasez de máquinas ECMO

Según a un estudio publicado en el Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos.

El estudio del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC), dirigido por Whitney Gannon, MSN, directora de Calidad y Educación del Programa de Soporte Vital Extracorpóreo (ECLS) de Vanderbilt, analizó el número total de pacientes remitidos para ECMO en una región de referencia entre el 1 de enero , 2021 y 31 de agosto de 2021.

Aproximadamente el 90 % de los pacientes para quienes la capacidad del sistema de salud para proporcionar ECMO no estaba disponible fallecieron en el hospital, en comparación con el 43 % de mortalidad de los pacientes que recibieron ECMO, a pesar de que ambos grupos eran jóvenes y tenían comorbilidades limitadas.

«Incluso cuando reservamos ECMO para los pacientes más jóvenes, más saludables y más enfermos, solo pudimos proporcionarlo a una fracción de los pacientes que calificaron para ello», dijo Gannon. «Espero que estos datos animen a los hospitales y las autoridades federales a invertir en la capacidad de proporcionar ECMO a más pacientes».

Una vez que se determinó que un paciente era médicamente elegible para recibir ECMO, se realizó una evaluación separada de los recursos del sistema de salud para proporcionar ECMO.

Cuando los recursos del sistema de salud —equipos, personal y camas de la unidad de cuidados intensivos— no estaban disponibles, el paciente no era trasladado a un centro ECMO y no recibía ECMO.

Entre los 240 pacientes con COVID-19 remitidos para ECMO, se determinó que 90 pacientes (37,5 %) eran médicamente elegibles para recibir ECMO y se incluyeron en el estudio. La mediana de edad fue de 40 años y 25 (27,8%) eran mujeres.

Para 35 pacientes (38,9%) se disponía de la capacidad del sistema de salud para realizar ECMO en un centro especializado; para 55 pacientes (61,1%), no se disponía de la capacidad del sistema de salud para proporcionar ECMO en un centro especializado.

La muerte antes del alta hospitalaria se produjo en 15 de los 35 pacientes (42,9%) que recibieron ECMO, frente a 49 de los 55 pacientes (89,1%) que no recibieron ECMO.

«A lo largo de la pandemia, ha sido un desafío para muchos fuera de la medicina ver el impacto en el mundo real de los hospitales ‘tensados’ o ‘abrumados'», dijo el coautor Matthew Semler, MD, profesor asistente de Medicina en VUMC. «Este artículo ayuda a que esos efectos sean tangibles. Cuando la cantidad de pacientes con COVID-19 supera los recursos hospitalarios, mueren estadounidenses jóvenes y saludables que, de otro modo, habrían sobrevivido».

En total, el riesgo de muerte de los pacientes que recibieron ECMO en un centro especializado fue aproximadamente la mitad de los que no lo recibieron.

«Debido a que algunos pacientes mueren a pesar de recibir ECMO, ha habido un debate sobre cuánto beneficio proporciona. Este estudio muestra que la respuesta es un gran beneficio», dijo el autor principal Jonathan Casey, MD, profesor asistente de Medicina en VUMC.

«Estos datos sugieren que, en promedio, proporcionar ECMO a dos pacientes salvará una vida y le dará a una persona joven el potencial de vivir durante décadas», dijo.