Imagen de microscopio electrónico de transmisión del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, emergiendo de células humanas. Crédito: NIAID
Un estudio preliminar que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (del 23 al 26 de abril), sugiere que las personas que viven con el VIH que están en tratamiento antirretroviral (ART) con inhibidores de la proteasa (PI ), pueden tener un menor riesgo de infección por COVID-19. El estudio es realizado por el Dr. Steve Nguala del Centro Hospitalario Intercomunal de Villeneuve-Saint-Georges y el Hospital General de Melun en Francia y colegas.
A pesar de estos importantes hallazgos, los autores subrayan que se trata de un estudio observacional pequeño, temprano y que no debe tomarse como evidencia concluyente de que el uso a largo plazo de inhibidores de la proteasa protegerá a las personas que viven con el VIH de la COVID-19.
Las personas que viven con el VIH corren un mayor riesgo de infecciones comunitarias u oportunistas, pero no parecen tener un mayor riesgo de COVID-19 grave, posiblemente debido a su uso de TAR. La terapia antirretroviral se propuso como factor protector frente al Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) en 2003, pero el escaso número de casos no permitió sacar conclusiones.
Los inhibidores de la proteasa, una clase de medicamentos antivirales que se usan para tratar el VIH, funcionan bloqueando una enzima crítica (llamada proteasa) que los virus necesitan para replicarse e infectar más células. Si bien no se ha demostrado que curen las infecciones por COVID-19 en la población general, se desconoce su eficacia para prevenir el COVID-19.
Para explorar esto más a fondo, Nguala y sus colegas realizaron un estudio de cohortes multicéntrico en seis hospitales en Ile-de-France para evaluar el impacto del uso a largo plazo de IP en pacientes con VIH en la incidencia de COVID-19. Entre el 1 de mayo de 2020 y el 31 de mayo de 2021, inscribieron a 169 personas con VIH que estaban en tratamiento con TAR con IP y 338 pacientes con VIH que tomaban TAR sin IP. Ninguno de los participantes había sido previamente diagnosticado con COVID-19, la edad promedio fue de 50 años (48% mujeres; 52% hombres).
Entre los participantes en tratamiento con IP, más de las tres cuartas partes tomaban darunavir/ritonavir (131/169; 77 %), alrededor del 8 % tomaban atazanavir/ritonavir (14/169) y el resto recibía tratamiento con otros IP (24/169). 169; 14%). En promedio, habían estado tomando IP durante al menos un año.
Todos los pacientes se sometieron a evaluaciones clínicas periódicas y exámenes de detección de COVID-19 durante el seguimiento habitual del VIH (cada 6 meses). Se realizó un modelo para identificar los posibles factores de riesgo asociados con COVID-19.
Durante un año de seguimiento (con algunos pacientes perdidos durante el seguimiento en ambos grupos), el 12 % (18/153) de los participantes que tomaban IP y el 22 % (61/283) de los del grupo sin IP contrajeron COVID-19. 19 evaluados por serología SARS-COV-2 positiva al final del estudio; y cuatro pacientes en el grupo sin PI ingresaron en el hospital con COVID-19.
Después de ajustar los factores que están relacionados con un mayor riesgo de COVID-19, incluido el sexo, la edad, el recuento de células CD4, la cantidad de personas que viven en el hogar, el contacto con un caso positivo de COVID-19, los investigadores encontraron que los pacientes en el grupo de inhibidores de la proteasa tenían un 70 % menos de probabilidades de infectarse con COVID-19 en comparación con los del grupo sin IP.
Los pacientes de ambos grupos que habían estado en contacto con COVID-19 en los 14 días anteriores a su consulta tenían el doble de probabilidades de dar positivo por COVID-19; mientras que aquellos que vivían en el mismo hogar con al menos otras tres personas tenían tres veces más probabilidades de dar positivo; y aquellos que habían perdido el sentido del gusto tenían seis veces más probabilidades de ser diagnosticados con COVID-19 (consulte la tabla en las notas para los editores).
«Los fármacos inhibidores de la proteasa tienen una larga historia de uso, un buen perfil de seguridad y, en general, se toleran bien. Al atacar al virus antes de que tenga la oportunidad de multiplicarse, ofrecen potencialmente la oportunidad de prevenir la propagación de infecciones y la mutación de futuras variantes». dice el Dr. Nguala. «La menor incidencia de COVID-19 entre los pacientes tratados con un régimen basado en un inhibidor de la proteasa plantea la cuestión de un efecto preventivo que debe investigarse más a fondo. Se están realizando más estudios con una mayor cantidad de pacientes y en ensayos aleatorios en personas sin VIH. necesarios para confirmar estos resultados preliminares. El desafío será producir datos sólidos en un período limitado que puedan inspirar nuevas estrategias terapéuticas o de prevención».
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Más información:
Resumen 03778: Los inhibidores de la proteasa a largo plazo en pacientes que viven con el VIH podrían prevenir la infección por COVID-19: un estudio prospectivo de cohortes multicéntrico
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: El estudio inicial sugiere que la terapia antirretroviral a largo plazo con inhibidores de la proteasa podría prevenir la infección por COVID-19 (26 de marzo de 2022) consultado el 26 de marzo de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-early-long-term-antiretroviral -terapia-proteasa.html
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