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Un ensayo clínico que compara el almacenamiento convencional a baja temperatura de hígados de donantes trasplantados con el almacenamiento a temperatura corporal fisiológica ha revelado resultados prometedores para la evolución del trasplante hepático. Los resultados del ensayo, publicados este mes en Anales de Cirugía, muestran hallazgos convincentes que potencialmente podrían revolucionar la forma en que preservamos y trasplantamos hígados de donantes.
El estudio controlado aleatorio fue realizado por 15 centros de trasplante de hígado en los Estados Unidos, incluido el Instituto de Trasplante de Hígado Ochsner Health, y comparó el uso de la máquina de preservación normotérmica (NMP, por sus siglas en inglés), que mantiene el órgano a la temperatura corporal normal, con el almacenamiento en frío estático (SCS, por sus siglas en inglés). ) en 383 órganos de donantes.
Durante la NMP, el hígado se extrae cuidadosamente del cuerpo del donante y se conecta a una máquina de perfusión. La máquina de perfusión bombea sangre oxigenada o una solución de conservación especialmente diseñada a través de los vasos sanguíneos del órgano, replicando las condiciones internas del cuerpo humano.
Este proceso ayuda a proporcionar oxígeno y nutrientes al órgano, eliminando los productos de desecho y manteniendo su actividad metabólica. El objetivo principal del ensayo fue evaluar la disfunción temprana del aloinjerto (EAD, por sus siglas en inglés), un marcador de lesión y función hepática temprana posterior al trasplante. Si bien la diferencia en la incidencia de EAD no alcanzó significación estadística, los hallazgos del estudio sugieren que la NMP aún puede tener beneficios significativos para ciertos hígados de donantes.
Los análisis de subgrupos revelaron un mayor tamaño del efecto en hígados de donantes de individuos declarados muertos por criterios cardiovasculares y aquellos con factores de riesgo más altos, como la edad y las comorbilidades. En estos casos, NMP demostró una menor incidencia de disfunción. Además, la incidencia de falla del sistema cardiovascular una vez que se restableció el flujo sanguíneo se redujo significativamente en el brazo de NMP. Ari Cohen, MD, director médico del Instituto de Trasplante de Múltiples Órganos en Ochsner Health y jefe de sección de cirugía de trasplante, fue un autor colaborador.
«Los resultados de este estudio indican que la máquina de perfusión normotérmica es una tecnología segura y potencialmente beneficiosa en el trasplante de hígado», dice Cohen. «Si bien no redujo la incidencia general de EAD, se mostró particularmente prometedor en los donantes marginales y aquellos con factores de riesgo más altos. Este avance tiene el potencial de mejorar la calidad de conservación, permitir las pruebas previas al trasplante y, en última instancia, aumentar la tasa de éxito de la cirugía hepática». trasplante.»
Más información:
William C. Chapman et al, Máquina de perfusión normotérmica de hígados de donantes para trasplante en los Estados Unidos: un ensayo controlado aleatorio, Anales de Cirugía (2023). DOI: 10.1097/SLA.0000000000005934
Proporcionado por el Sistema de Salud Ochsner
Citación: Un nuevo estudio muestra los beneficios potenciales de la perfusión mecánica normotérmica en el trasplante de hígado (17 de julio de 2023) consultado el 17 de julio de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-07-potential-benefits-normothermic-machine-perfusion.html
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