La radioterapia guiada por resonancia magnética parece conducir a menos efectos secundarios del tratamiento para el cáncer de próstata

Un análisis provisional de un estudio de fase III en curso del Centro Oncológico Integral Jonsson de la UCLA indica que el uso de imágenes por resonancia magnética (IRM) para guiar el tratamiento de radiación de dosis alta enfocada con precisión para el cáncer de próstata redujo los efectos secundarios asociados con el tratamiento. Los hallazgos se presentan en la Simposio sobre cánceres genitourinarios (GU) de la ASCO 2022 en San Francisco, California.

Las técnicas de radiación avanzadas, como la radioterapia corporal estereotáctica de dosis alta (SBRT), ofrecen la oportunidad de administrar altas dosis de radiación a los tumores sin afectar los tejidos circundantes. Los médicos suelen utilizar la tomografía computarizada (TC) para asegurarse de que la dosis se administre con precisión. La resonancia magnética ofrece varias ventajas teóricas sobre la TC para guiar la SBRT para el cáncer de próstata, incluida la capacidad de reducir drásticamente los márgenes de planificación necesarios para la radiación debido a las capacidades de imagen mejoradas.

Para el estudio actual, los hombres que se sometieron a SBRT por cáncer de próstata localizado fueron asignados aleatoriamente a guía por TC o guía por RM. Los investigadores planearon comparar los grupos para ver con qué frecuencia los hombres sufrieron efectos secundarios graves, llamados toxicidades, durante los siguientes 90 días después del tratamiento. Los investigadores creían que tendrían que inscribir a 300 pacientes para poder detectar un beneficio de la guía de resonancia magnética, pero habían planeado analizar los datos después de que 100 pacientes fueran tratados para ver si esta hipótesis era cierta o si menos pacientes podrían necesitar estar matriculado.

En este análisis de los primeros 100 pacientes tratados, los investigadores encontraron que los hombres que se sometieron a la guía de resonancia magnética tenían menos de la mitad de probabilidades de experimentar toxicidad genitourinaria (GU) de grado 2 (22 % frente a 47 %), como micción frecuente, sensación de ardor al orinar , sangre en la orina o incontinencia urinaria. Y mientras que una proporción significativa de hombres que se sometieron a guía por TC sufrieron toxicidades gastrointestinales (GI), como diarrea, secreción o dolor rectal/abdominal hasta distensión u obstrucción abdominal, ninguno de los hombres que se sometieron a guía por RM (14% vs. 0%).

«La guía de MRI ofrece una reducción estadísticamente significativa en GU de grado agudo, así como también en la toxicidad GI para SBRT de próstata», dijo el Dr. Amar Kishan, vicepresidente de investigación clínica y traslacional en los Departamentos de Oncología Radioterápica y Urología en UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Centrar. «Debido al tamaño del efecto significativo que vimos, pudimos reducir a la mitad nuestro tamaño de muestra proyectado. Por lo tanto, terminamos de inscribirnos en nuestro ensayo en octubre de 2021. Nuestros resultados finales se esperan para finales de este año, pero somos extremadamente optimistas por lo que estamos viendo, y esperamos que esta tecnología pronto comience a ofrecer mejores resultados a los hombres que se someten a radioterapia para el cáncer de próstata».

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Más información:
Resumen n.° 55: Radioterapia corporal estereotáctica guiada por resonancia magnética versus tomografía computarizada para el cáncer de próstata (MIRAGE): Análisis provisional de un ensayo aleatorizado de fase III (NCT04384770)