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Un metanálisis de estudios con 33 541 pacientes de cáncer evalúa la relación entre la planificación anticipada de la atención y la atención al final de la vida agresiva frente a la centrada en la comodidad. El estudio, dirigido por Kristin Levoy, Ph.D., MSN, RN, del Instituto Regenstrief y la Escuela de Enfermería de la Universidad de Indiana, encontró una tendencia general hacia una atención al final de la vida menos agresiva y más centrada en la comodidad entre los pacientes con cáncer que habían participado en la planificación anticipada de la atención, en comparación con los que no lo hicieron.
La planificación anticipada de la atención es un proceso dinámico que ayuda a preparar a las personas para la toma de decisiones futuras con el objetivo de garantizar que las personas reciban una atención al final de la vida que sea consistente con sus preferencias. En lugar de un proceso simple de proporcionar formularios para completar y nunca revisar, el equipo de investigación señaló la importancia de la comunicación que se lleva a cabo como parte del enfoque continuo para avanzar en la planificación de la atención a través de las trayectorias de la enfermedad.
«Nuestros hallazgos demostraron que los esfuerzos para involucrar directamente a los pacientes y cuidadores en los componentes de comunicación de la planificación anticipada de la atención fueron un aspecto crucial para mejorar la atención al final de la vida que recibieron los pacientes con cáncer», dijo el Dr. Levoy.
«Se podría pensar que la planificación anticipada de la atención es similar a tener un seguro de automóvil», agregó. «La idea de la planificación anticipada de la atención es que te proteges de futuras eventualidades que pueden ocurrir o no, y estás documentando cuáles serían tus preferencias de atención médica si perdieras la capacidad de tomar decisiones y no pudieras hablar por ti». La intención es que cualquier atención médica que brindemos se centre en el paciente, es decir, se guíe por las preferencias y objetivos del paciente y sea coherente con sus valores».
El cáncer a menudo se caracteriza por una enfermedad crónica prolongada con niveles bastante altos de funcionamiento y una fuerte disminución de las capacidades y un aumento de los síntomas en los últimos seis meses de vida. Los pacientes generalmente tienen tiempo para prepararse para el final de la vida y pueden hacerlo mediante la planificación anticipada de la atención para informar las decisiones posteriores.
«La planificación anticipada de la atención funciona en esta población enferma», señaló el Dr. Levoy. «Descubrimos que tuvo un impacto positivo en la decisión de los pacientes y cuidadores que enfrentan cáncer de evitar las admisiones en el hospital y en la unidad de cuidados intensivos y de completar las órdenes de no resucitar al final de la vida. Así que funcionó. Compilando hallazgos de estudios que involucraron a decenas de miles de pacientes con cáncer nos permite comprender el valor que la planificación anticipada de la atención brinda a los pacientes y cuidadores a lo largo de la trayectoria de la enfermedad».
Los pacientes con cáncer que participaron en la planificación anticipada de la atención tenían un 50 por ciento más de probabilidades de completar las órdenes de no reanimación que aquellos que no lo hicieron.
El metanálisis encontró que la planificación anticipada de la atención también se asoció con probabilidades significativamente más bajas de varios indicadores de final de vida «agresivo»:
- quimioterapia
- cuidados intensivos
- Admisiones de hospital
- referencias tardías de hospicio
- muerte hospitalaria
El metanálisis reveló que los siguientes resultados no se vieron afectados por la planificación anticipada de la atención:
- uso de hospicio
- reanimación cardiopulmonar
- admisiones al servicio de urgencias
- Ventilacion mecanica
Las preferencias al final de la vida están altamente individualizadas. Los autores del estudio señalan que la evidencia sugiere que las personas con enfermedades graves generalmente prefieren la atención centrada en la comodidad y el deseo de evitar intervenciones agresivas.
«Este metanálisis es importante porque proporciona pruebas claras de que la planificación anticipada de la atención ayuda a los pacientes con cáncer a recibir una atención concordante con los objetivos», dijo la presidenta interina y directora ejecutiva del Regenstrief Institute, Susan Hickman, Ph.D., coautora del estudio y miembro experto en planificación anticipada de cuidados.
«Aunque aún queda mucho trabajo por hacer para mejorar la implementación de la planificación de atención anticipada, nuestros hallazgos confirman que las conversaciones continuas sobre objetivos, valores y preferencias son esenciales para ayudar a preparar a los pacientes y a sus cuidadores para la decisión sobre el final de la vida». -haciendo.»
La obra está publicada en el Revista de manejo del dolor y los síntomas.
Más información:
Kristin Levoy et al, No tire al bebé con el agua del baño: metaanálisis de la planificación anticipada de la atención y la atención del cáncer al final de la vida, Revista de manejo del dolor y los síntomas (2023). DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2023.02.003
Citación: La planificación anticipada de la atención produce una tendencia hacia una atención menos agresiva y más centrada en la comodidad para pacientes con cáncer (20 de abril de 2023) consultado el 20 de abril de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-04-advance-trend-aggressive- comodidad-centrada-en-los-pacientes.html
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