Casi el 90 por ciento de las personas con trastorno por consumo de opioides no reciben medicamentos que salvan vidas, encuentra un nuevo estudio

Si bien la sobredosis de opioides y la epidemia de muerte continúan empeorando en los Estados Unidos, se ha demostrado que medicamentos como la metadona, la buprenorfina y la naltrexona de liberación prolongada reducen las sobredosis de opioides en más del 50 por ciento. Los nuevos hallazgos dirigidos por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU indican que la gran mayoría, o el 86,6 %, de las personas que viven con el trastorno por consumo de opioides (OUD) no reciben estos medicamentos que salvan vidas basados ​​en la evidencia.

El estudio, publicado en línea el 4 de agosto de 2022 en la Revista Internacional de Políticas de Drogasexaminó la brecha entre las nuevas estimaciones de la prevalencia de OUD y el uso de medicamentos para tratar el trastorno por uso de opioides (MOUD) a nivel nacional y estatal desde 2010 hasta 2019. Aunque el uso de MOUD ha crecido en más del 100 por ciento durante la última década , este aumento en el tratamiento no ha podido seguir el ritmo de OUD y las tasas de mortalidad por sobredosis que se disparan, en gran parte impulsadas por el fentanilo, un potente opioide sintético hasta 50 veces más fuerte que la heroína.

Un informe reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades reveló que las muertes por sobredosis de opioides aumentaron un 30 por ciento durante el primer año de la pandemia de COVID-19 a nivel nacional, y las poblaciones de negros, indios americanos y nativos de Alaska soportaron una parte desproporcionada del aumento.

«Nuestros hallazgos resaltan la urgencia de eliminar las barreras para acceder a los medicamentos para tratar el trastorno por uso de opioides, mientras se amplía la disponibilidad de estos medicamentos», dice Noa Krawczyk, Ph.D., profesora asistente en el Centro de Epidemiología y Políticas de Opioides en el Departamento. de Salud de la Población en NYU Langone, y autor principal del estudio. «Pero lo que tenemos va mucho más allá de un simple problema de capacidad de tratamiento. Necesitamos repensar cómo se brinda el tratamiento para el trastorno por uso de opioides, eliminar el estigma, facilitar que las personas ingresen y permanezcan en tratamiento, así como garantizar que todos los programas de tratamiento proporcionar y alentar el uso de medicamentos basados ​​en evidencia que sabemos que salvan vidas».

Según Krawczyk, más del 70 por ciento de los programas de tratamiento residencial en todo el país no ofrecen MOUD. Otras formas de ampliar el acceso a MOUD podrían incluir la eliminación de los requisitos especiales de exención para que más médicos puedan recetar buprenorfina, así como la expansión del despliegue de MOUD por parte de clínicas de salud móviles y organizaciones comunitarias, y dentro del sistema de justicia penal. Hacer que la metadona sea menos controlada y más accesible a través de vías distintas a los programas de tratamiento de opiáceos altamente regulados también está muy retrasada, dice Krawczyk.

Cómo se llevó a cabo el estudio

Para determinar la brecha entre las personas con OUD y la cantidad de personas que reciben MOUD, los investigadores analizaron dos fuentes diferentes: una base de datos disponible públicamente que rastrea el suministro de MOUD por parte de clínicas autorizadas de metadona, y una base de datos privada de reclamaciones de farmacias ambulatorias que rastrea las recetas surtidas. para buprenorfina y naltrexona de liberación prolongada (medicamentos para OUD que se pueden recetar en el consultorio de un médico). Luego, los investigadores calcularon el cambio porcentual en las tasas nacionales y específicas del estado de personas que recibieron MOUD durante el último año (2018 a 2019) y la última década (2010 a 2019), utilizando tasas por cada 100 000 personas. Su análisis reveló lo siguiente:

• Hubo un aumento del 105,6 por ciento en la tasa de recepción de MOUD en los EE. UU. entre 2010 y 2019
• A partir de 2019, el 86,6 % de las personas con OUD no recibían MOUD
• Los hallazgos específicos del estado indican una amplia variación en la prevalencia de OUD del año pasado y las brechas de tratamiento de MOUD
• Las tasas de tratamiento MOUD fueron más bajas en Dakota del Sur (66,1 por 100 000) y más altas en Vermont (1342,6 por 100 000)
• A partir de 2019, las brechas de tratamiento más grandes se encontraban en Iowa (97,3 %), Dakota del Norte (96,1 %) y Washington DC (95,1 %).
• Las brechas de tratamiento más pequeñas se dieron en Connecticut (53,9 %), Maryland (58,1 %) y Rhode Island (58,6 %).
• Si bien los 50 estados tuvieron aumentos en las tasas de tratamiento MOUD, solo Washington, DC tuvo una disminución del 9.2 por ciento entre 2018 y 2019.

«Incluso en los estados con las brechas de tratamiento más pequeñas, al menos el 50 por ciento de las personas que podrían beneficiarse de los medicamentos para el trastorno por uso de opioides aún no los reciben», dice Magdalena Cerdá, DrPH, profesora y directora del Centro de Epidemiología y Políticas de Opioides en el Departamento de Salud de la Población de NYU Langone Health, y el autor principal del estudio. «Tenemos un largo camino por recorrer para reducir el estigma que rodea al tratamiento y diseñar los tipos de políticas y programas que necesitamos para garantizar que estos medicamentos lleguen a las personas que más los necesitan», dice Cerdá.