Diagnóstico de enfermedades hepáticas: una nueva revisión presenta métodos no invasivos para una mayor precisión

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) se encuentra entre los trastornos hepáticos crónicos más prevalentes en todo el mundo y, en ocasiones, puede provocar afecciones graves como cirrosis y carcinoma hepatocelular. Como tal, la evaluación temprana de la gravedad de NAFLD es esencial para una intervención oportuna. La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) y la fibrosis hepática son dos factores importantes que determinan la progresión de NAFLD y la probabilidad de desarrollar cirrosis, respectivamente. Hasta el momento, la biopsia hepática ha sido el método más ampliamente reconocido para diagnosticar y evaluar NASH y fibrosis. Sin embargo, es un procedimiento invasivo que es susceptible al sesgo del observador y a una estandarización subóptima.

En consecuencia, estudios recientes se han centrado en explorar pruebas no invasivas para NAFLD, NASH y fibrosis, para aplicaciones clínicas. Ahora, investigadores de China recopilaron desarrollos recientes en la evaluación de NAFLD y analizaron los beneficios y limitaciones de los nuevos métodos en una revisión publicada en el Revista médica china.

«La acumulación de puntos de evidencia en diferentes pruebas no invasivas para diagnosticar NAFLD, evaluar su gravedad y predecir su pronóstico. Revisamos la literatura reciente y resumimos las características clave de cada prueba», explica el profesor Vincent Wai-Sun Wong, el autor correspondiente. de este estudio.

El equipo aclara que hay dos tipos principales de pruebas no invasivas: pruebas de biomarcadores en sangre y métodos de imágenes. Las pruebas en sangre, con paneles de múltiples biomarcadores, pueden medir y evaluar los procesos biológicos en el hígado con una precisión decente. Pueden ser útiles para el diagnóstico inicial de trastornos hepáticos, ya que son más accesibles y económicos en comparación con los métodos de imagen. Por ejemplo, el índice de fibrosis-4 y el panel mejorado de fibrosis hepática son pruebas de biomarcadores prometedoras para detectar fibrosis avanzada y predecir su progresión. Sin embargo, algunas de estas pruebas están influenciadas por la edad y el sexo y tienen una eficacia limitada en la estadificación de los trastornos hepáticos.

Los métodos de imagen han demostrado ser más precisos para detectar y evaluar la gravedad de los trastornos hepáticos. Por ejemplo, la fracción de grasa de densidad de protones de imágenes por resonancia magnética detecta NAFLD y NASH con alta precisión, y también estratifica la gravedad de NASH. De manera similar, las imágenes de ultrasonido basadas en aprendizaje automático están ganando popularidad para detectar y cuantificar EHGNA de manera efectiva. Las técnicas de imagen como la elastografía transitoria, el impulso de fuerza de radiación acústica y la elastografía por resonancia magnética pueden medir con precisión la rigidez del hígado, que es un indicador de fibrosis. Sin embargo, estos métodos suelen ser costosos, tienen una disponibilidad limitada, carecen de una validación generalizada y pueden requerir operadores experimentados.

«En última instancia, la selección de las pruebas apropiadas para evaluar los trastornos hepáticos es contextual. La disponibilidad, el costo y la experiencia local son factores clave a considerar al establecer una vía de atención clínica para NAFLD», observa el Dr. Wong.

Los autores sugieren que se requiere más investigación para determinar la eficacia de estos métodos de prueba en diferentes contextos clínicos y evaluar su importancia para identificar a los pacientes que necesitan tratamiento y monitorear la respuesta al tratamiento. Sin embargo, tener una plétora de opciones puede no ser siempre algo malo cuando se trata de estar un paso por delante de enfermedades graves.

Proporcionado por Comunicaciones Cactus