Redacción BL
Tras varias semanas de tensa discusión, la plenaria de la Cámara de Representantes le dio luz verde al proyecto de Ley 339 de 2023, iniciativa que propone la transformación estructural del sistema de salud en Colombia.
En total se debatieron 143 artículos, de los cuales 133 fueron aprobados y 10 eliminados.
Si bien a la reforma a la salud le queda un buen camino por delante antes de convertirse oficialmente en ley, aquí le explicamos los puntos clave a los que se les dio aval en la Cámara y cuáles quedaron por fuera del articulado.
Como uno de los ejes principales del proyecto se le dio aval a la creación de la estructuración y funcionamiento de los Centros de Atención Primaria en Salud (Caps). Estas entidades constituirán la puerta de entrada de la población al sistema.
En caso de que la iniciativa logre ponerse en marcha, todas las personas, sus familias y hogares deberán estar adscritos a uno de estos centros en función de su lugar de residencia. Los criterios de cercanía y accesibilidad geográfica serán reglamentados por el Ministerio de Salud.
Los Caps estarían articulados con las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (Riiss). Según las define el texto de la ponencia, estas deben ser entendidas como «el conjunto de organizaciones que prestan servicios o hacen acuerdos de voluntades para prestar atención sanitaria con calidad, equitativos, integrales, integrados, oportunos y continuos de manera coordinada y eficiente, con una orientación familiar y comunitaria a una población ubicada en un espacio poblacional determinado».
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Otro de los temas que se consolidó en la discusión está relacionado con el papel de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), la cual pasará a ser el pagador único del sistema y girará los recursos a todos los actores que integran el sector.
En ese sentido, uno de los puntos que más han llamado la atención es el artículo 70, el cual establece que la Adres pagará el 85 % del valor de las facturas en los 30 días siguientes a su presentación, dejando el 15 % sujeto a auditoría.
De la misma manera, se le dio el visto bueno a los artículos relacionados con la transformación de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). De esta manera, la iniciativa contempla la conversión de las EPS en Entidades Gestoras de Salud y Vida y contarán con un plazo de dos años para definir esta transición.
Con el nuevo modelo, las cuatro funciones esenciales de las EPS se repartirán entre hospitales públicos de mediana y alta complejidad, secretarias de salud, la Adres, el Minsalud, y los Caps.
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Debate reforma a la salud
Néstor Gómez / EL TIEMPO
Uno de los apartados que más alargó la discusión durante las sesiones de la plenaria fue el artículo 42. Este punto de la reforma definía las reglas de juego para la elección de los directores de las Instituciones de Salud del Estado (ISE), es decir, los hospitales y clínicas públicas del país.
Este artículo finalmente fue retirado del articulado con 53 votos por el sí, y 66 votos por el no.
Otro de los numerales que la plenaria decidió eliminar fue el artículo 128, el cual le otorgaba facultades extraordinarias al presidente Gustavo Petro sobre la capitalización de la Nueva EPS.
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También quedó por fuera el artículo 113. Este aborda la autonomía profesional, la cual hace referencia a la discrecionalidad que tienen los profesionales de la salud empleados e independientes, para el ejercicio de su profesión, teniendo en cuenta los estándares establecidos en la lex artis (toma de decisiones clínicas basadas generalmente en el diagnóstico), las guías de práctica clínica y los códigos de ética correspondientes.
A esta lista se suman el artículo 82, sobre la participación social en el sistema de salud; el el 91, que definía la función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud; el 96, acerca de la política de medicamentos, dispositivos médicos, insumos y tecnologías
en salud; el 98, sobre la regulación de precios de medicamentos, y el 114, que tenía relación con el acto médico.
De la misma manera, se incluyen el artículo 115, que abordaba el tema de la autorregulación médica, y el artículo 118, sobre las discrepancias diagnósticas o terapéuticas.
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Debate reforma a la salud
Néstor Gómez / EL TIEMPO
¿Qué sigue para la reforma?
Tras su paso por la Cámara de Representantes, al proyecto le faltan dos debates para convertirse en ley. Uno en la Comisión Séptima y otro en la Plenaria del Senado.
Cabe recordar que la discusión en estas instancias daría inicio el próximo año.
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