A partir del 1 de mayo el sistema de salud para docentes del magisterio y sus beneficiarios tendrá un cambió significativo en su modelo, tras una negociación entre la Federación Nacional de Educadores (Fecode) y el Ministerio de Educación.
El nuevo sistema es muy similar a la reforma que fue hundida en el Congreso y su objetivo final es eliminar la intermediación financiera y fortalecer los mecanismos de control. Además, la Fiduprevisora continuaría manejando los recursos del sistema, pero además pasaría a administrar el dinero del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag).
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Sin embargo, parte de los anuncios han generado una serie de dudas e incertidumbre, pues hasta hoy, no se conoce cómo se llevaría a cabo el nuevo modelo. También, la Unidad Investigativa de EL TIEMPO reveló que ante el Tribunal Administrativo de Cundinamarca se interpuso una acción de tutela que busca frenar la iniciativa pactada.
Ahora bien, expertos señalaron que se debe dejar en alto la duda de si la Fiduprevisora será capaz o está en la potestad de manejar el nuevo modelo.
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De acuerdo con Jaime Arias, exministro la cartera, exdirector del Seguro Social y expresidente de Acemi, el Gobierno “siembra incertidumbre en lo que toca”. Dijo que se debe tener en cuenta que el Fomag ha estado rodeada “presuntamente de corrupción en las contrataciones a dedo”.
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“Se dice que la atención de 800.000 personas podrá llegar a costar cerca de $18 billones al año, es decir el 20% de lo que cuesta el sistema general de salud que atiende a 50 millones de afiliados”, afirmó Arias.
En la misma línea, expertos consideran un error suspender abruptamente el proceso de licitación que venía adelantando el Fomag a través de la Fiduprevisora, dentro de un modelo que permitía la integración de una red y la gestión del riesgo en salud.
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Así lo aseguró, Jesús Albrey González, presidente del Colegio de Abogados en Derecho Médico, quien además señaló que “ahora a dos días de que inicie el nuevo modelo propuesto (compra directa de servicios), el país, la red, y los docentes no tienen claro cómo va a ser el funcionamiento, y eso es grave, porque está de por medio la continuidad de la atención médica”.
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También, otro de los puntos que alerta es que el Fomag ha tenido un modelo semejante al que el Gobierno buscó imponer en el momento que planteó el proyecto de ley de reforma a la salud para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Según el director de Así Vamos en Salud y exministro de la cartera, Augusto Galán, esta negociación mantiene un sistema estatizado en su gestión, por la Fiduprevisora y secretarías de Educación, “con un Fondo único pagador a través de concesiones que manejan seccionales, con contratación de prestadores privados”.
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De acuerdo con Galán, este sistema no ha sido efectivo y de hecho gasta más por persona al año de lo que los hace el SGSSS, a pesar de lo cual tiene mayor tasa de PQR por afiliado que las aseguradoras del SGSSS.
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“Es dudoso que la situación vaya a cambiar con la reforma propuesta. Hay unas reformas menores casi cosméticas, relacionadas con el modelo de atención, que apuntan a dar énfasis a lo que el gobierno denomina modelo predictivo y preventivo”, mencionó.
Agregó que desde hace unos años el Fomag tiene un ingreso per cápita mayor al que tiene el sistema, y según lo mencionado “todo parece indicar que la plata no les alcanza”.
¿Está la Fiduprevisora en la capacidad de gestionar?
Si bien el modelo ya se encuentra definido y empezaría a regir a partir de esta semana, los expertos aseguraron que hay dudas sobre la capacidad de la Fiduprevisora de gestionar todo lo que necesita el sistema para los docentes del país.
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Vale la pena detallar que dentro de los anuncios de Fecode se estableció que esta entidad sería la administradora de la red nacional de servicios y además de los recursos del Fomag.
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De esta manera, Jaime Arias, reconoció que la “Fiduprevisora no tiene experiencia como aseguradora de salud. Siendo el propio presidente el que alerta sobre riesgos de corrupción en el sistema de sus aliados de Fecode”.
Por su parte, el abogado González señaló que la Fiduciaria en el pasado “ha adjudicado las licitaciones a operadores, pero muchas de las funciones de los operadores que hoy asumen son nuevas y pueden existir serios traumatismos, sobre todo en garantizar la continuidad de la atención de los docentes”.
DIANA K. RODRÍGUEZ T.
Periodista de Portafolio
