Tasas de utilización de IMRT entre 2004 y 2017. Abreviaturas: H&N = cabeza y cuello; IMRT = radioterapia de intensidad modulada. Crédito: Avances en oncología radioterápica (2022). DOI: 10.1016/j.adro.2021.100887
En un estudio publicado el 5 de agosto en Avances en oncología radioterápicainvestigadores del Instituto del Cáncer Huntsman de la Universidad de Utah encontraron retrasos significativos en la atención médica para las personas de color cuando intentaban obtener una forma de radioterapia más avanzada y dirigida.
La radiación conformada 3D tradicional a menudo expone los órganos próximos al tumor a la dosis completa de radiación. Sin embargo, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) coincide con los contornos precisos de un tumor para minimizar la dosis en el tejido sano circundante, lo que permite reducir los efectos secundarios y mejorar la calidad de vida. Esta tecnología avanzada tiene un precio más alto y muchas compañías de seguros exigen autorizaciones previas, lo que puede provocar retrasos en el tratamiento. Como revela este estudio, la carga de los retrasos puede afectar de manera desproporcionada a los pacientes subrepresentados.
«Nuestro trabajo anterior demostró que existen disparidades raciales y étnicas en el uso de IMRT y que en realidad están empeorando con el tiempo», dice el investigador del Instituto de Cáncer Huntsman y oncólogo de radiación, Ryan Hutten, MD. «A partir de eso, nuestro objetivo fue investigar si los retrasos en el tratamiento con IMRT estaban afectando equitativamente a los grupos raciales y étnicos. La oportunidad de iniciar la radioterapia es un problema complejo, multifactorial y de varios niveles. Sabemos que los retrasos en el tratamiento tienen enormes consecuencias, y sabemos los grupos minoritarios tienen resultados oncológicos inferiores. Este trabajo ayuda a identificar un área procesable para mejorar la equidad en la entrega de tratamientos de radiación avanzados».
La investigación de Hutten encontró que los pacientes negros, hispanos y asiáticos no hispanos tenían significativamente más probabilidades de tener retrasos en el inicio del tratamiento con IMRT en comparación con los pacientes blancos no hispanos en casi todos los sitios de enfermedad incluidos. Aunque el seguro privado se asoció con un tratamiento más oportuno en pacientes blancos, hispanos y asiáticos, los pacientes negros con seguro privado tuvieron demoras más largas que aquellos con Medicare. Aunque no es el enfoque de este estudio, esto plantea la preocupación de que el proceso de aprobación relacionado con el seguro privado pueda estar causando demoras desproporcionadas en pacientes negros no hispanos.
«Es un punto de frustración para los médicos cuando tienen que retrasar el tratamiento de los pacientes debido a los procesos de autorización del seguro», dice Hutten. «Dado que el proceso de planificación del tratamiento es el mismo independientemente del estado del seguro, esta investigación sugiere que la disparidad observada para los pacientes negros puede verse exacerbada por el proceso de autorización previa requerido por muchas compañías de seguros privadas».
Aunque el papel de la autorización previa en pacientes con seguro privado no se puede examinar directamente en este conjunto de datos, este trabajo guiará una mayor investigación sobre el proceso de autorización previa, incluidas las denegaciones, la necesidad de apelaciones y las aprobaciones para técnicas de radioterapia avanzada.
«La principal limitación de esta investigación es que solo vemos los datos recopilados por el Base de datos nacional del cáncer. Nuestro próximo proyecto fue financiado recientemente por el Instituto Nacional de Salud (Programa GMaP) y recopilará información más detallada sobre el proceso de autorización de IMRT para pacientes que reciben tratamiento en el estado de Utah. Esto nos permitirá comprender mejor los factores que impulsan estas desigualdades observadas», dice Hutten.
Gita Suneja, MD, MS, investigadora del Instituto del Cáncer Huntsman y profesora asociada de oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah, es la autora principal del estudio. El oncólogo radioterápico Christopher Weil, MD, es el segundo autor. Otros autores incluyen a Kristine Kokeny, MD; Shane Lloyd, MD; David Gaffney, MD, Ph.D.; y Charles Rogers, Ph.D., MCHES.
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Ryan J. Hutten et al, Empeoramiento de las disparidades raciales en la utilización de la radioterapia de intensidad modulada, Avances en oncología radioterápica (2022). DOI: 10.1016/j.adro.2021.100887
Proporcionado por el Instituto del Cáncer Huntsman
Citación: Una nueva investigación arroja luz sobre las disparidades raciales en el tratamiento del cáncer (2022, 15 de agosto) recuperado el 15 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-08-racial-disparities-cancer-treatment.html
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