Fumar antes y después de la concepción está relacionado con un retraso en el desarrollo embrionario

El hecho de que las madres fumen durante el período inmediatamente anterior y posterior a la concepción está relacionado con un retraso en el desarrollo embrionario, fetos más pequeños en el momento de la ecografía de 20 semanas y un menor peso al nacer.

El estudio, que se publica hoy en Reproducción Humanasiguió a 689 mujeres con embarazos únicos entre 2010 y 2018. Los investigadores encontraron que en la décima semana de embarazo, el desarrollo del embrión se retrasó casi un día en mujeres que fumaban 10 o más cigarrillos al día en comparación con las no fumadoras, y en 1,6. días en fumadoras que habían concebido mediante fecundación in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

También encontraron que los embriones no podían «recuperar» su desarrollo durante el embarazo y tenían más probabilidades de nacer pequeños para la edad gestacional y con un peso al nacer medio (promedio) 93 gramos más bajo que los bebés nacidos de madres no embarazadas. mujeres fumadoras.

Este es el primer estudio que investiga la asociación entre el tabaquismo por parte de las madres desde 14 semanas antes de la concepción hasta 10 semanas después de la concepción (el período periconcepcional) y el desarrollo de los embriones evaluado al observar la forma externa e interna del embrión (la morfología ) durante embarazos en curso. Los investigadores utilizaron la realidad virtual para observar el desarrollo de los embriones y compararon la morfología con las etapas establecidas del desarrollo del embrión, conocidas como las Etapas de Carnegie.

El Dr. Melek Rousian, ginecólogo de Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Países Bajos, que dirigió el estudio, dijo: «Uno de los mensajes clave de este estudio es que el retraso en el desarrollo embrionario debido a que las madres fuman en el período periconcepcional El período también se asocia con medidas fetales más pequeñas en la ecografía de la semana 20 y un peso al nacer más bajo. Parte de los resultados fetales y neonatales pueden explicarse por el tabaquismo durante el período periconcepcional y el retraso en el desarrollo embrionario».

Las Etapas de Carnegie solo cubren el desarrollo embrionario durante las primeras 10 semanas de gestación, por lo que los investigadores no pudieron comparar las formas de los embriones con un estándar acordado más allá de esta etapa, pero las ecografías y los pesos al nacer proporcionaron información sobre el desarrollo, incluidas las circunferencias de la cabeza y el abdomen y longitud del hueso del muslo.

«El impacto del tabaquismo materno periconcepcional en el retraso del desarrollo embrionario parece tener un efecto mayor en el segundo trimestre del embarazo que en el nacimiento», dijo el Dr. Rousian. «Creemos que tal vez haya una recuperación del crecimiento durante el segundo y tercer trimestre, pero el retraso en el desarrollo morfológico no se puede recuperar por completo durante el curso del embarazo, como lo muestran las ecografías de 20 semanas y los pesos al nacer. «

Las madres participaban en la cohorte periconcepcional de Rotterdam en curso, un gran estudio prospectivo integrado en la atención al paciente en el departamento de obstetricia y ginecología de Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, que es un hospital de atención terciaria para preconcepción y atención prenatal. En consecuencia, no representan a la población en general. Sin embargo, la Dra. Rousian dijo que los resultados son importantes para todas las mujeres que planean quedar embarazadas.

«Los resultados de este estudio enfatizan la importancia de dejar de fumar antes de la concepción y que los esfuerzos para ayudar a las mujeres a dejar de fumar deben enfocarse en esta ventana de tiempo. Si es posible, las mujeres deben dejar de fumar desde el mismo momento en que planean quedar embarazadas, pero siempre es Es bueno dejar de fumar de todos modos, sobre todo en cualquier etapa del embarazo. Fumar no solo afecta el crecimiento del embrión durante el embarazo y el peso al nacer, sino también el desarrollo del embrión desde las primeras etapas del embarazo», dijo.

«Pudimos mostrar un efecto dosis-respuesta del tabaquismo materno sobre la morfología embrionaria y el crecimiento fetal; cuantos más cigarrillos fumaba una mujer, mayor era el retraso en el desarrollo. Esto destaca la importancia de las iniciativas de salud pública para promover la educación y la atención previas a la concepción, incluidos los programas para ayudar a las parejas a dejar de fumar».

La Dra. Rousian y sus colegas están estudiando la mejor manera de ayudar a los futuros padres a dejar de fumar con la ayuda de consultas personales, visitas de seguimiento e intervenciones de estilo de vida digital. Creen que esto es importante ya que numerosos estudios han demostrado cómo los factores que afectan el desarrollo fetal pueden tener un impacto no solo durante el embarazo sino también en la salud en la vida posterior.

«Es por eso que el período periconcepcional es un área importante de investigación porque muchos futuros padres no son conscientes de la presencia de un embrión en desarrollo en los primeros días cuando aún no se ha confirmado un embarazo», dijo el Dr. Rousian.

Los nuevos desarrollos, como mejores técnicas de imagen, incluida la realidad virtual, han hecho posible estudiar cómo se desarrolla un embrión con mucho más detalle, en lugar de depender de la información obtenida de la investigación de laboratorio.

El primer autor del estudio, el Dr. Carsten Pietersma, Ph.D. candidato y ultrasonógrafo en Erasmus MC, dijo: «Dado que se sabe que fumar afecta negativamente el crecimiento fetal durante el embarazo, queríamos estudiar cómo esto también puede afectar el desarrollo del embrión. Este estudio morfológico del desarrollo que utiliza las etapas de Carnegie toma múltiples dimensiones de el embrión en cuenta, en lugar de un solo parámetro de crecimiento».

Las fortalezas del estudio incluyen la gran cantidad de embarazos estudiados, con certeza sobre las fechas de concepción, particularmente para las parejas de FIV/ICSI, y la disponibilidad de datos de ultrasonido del primer trimestre. Las limitaciones incluyen el hecho de que las mujeres informaron sus hábitos de fumar mediante un cuestionario y, por lo tanto, es posible que no informen con precisión, lo que lleva a una subestimación de los verdaderos efectos del tabaquismo. La asociación entre fumar de uno a nueve cigarrillos al día y el retraso en el desarrollo no fue significativa, probablemente debido al pequeño número de mujeres en este grupo.