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La Organización Mundial de la Salud designó la variante de COVID-19 B.1.1.529, denominada omicron, una «variante preocupante» el 26 de noviembre de 2021, y el primer caso confirmado en los EE. UU. fue el 1 de diciembre de 2021. Desde entonces, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han clasificado dos subvariantes, BA.1.1 y BA.2.
Todas las subvariantes de omicron se clasifican como variantes de preocupación, la tercera más alta de cuatro clasificaciones.
BA.2 gravedad y contagio
BA.2, la tercera subvariante omicron clasificada en los EE. UU., está representando rápidamente más y más casos de COVID-19. Se está propagando rápidamente, representando el 55% de todos los casos en EE. UU. a fines de marzo, frente al 7,4% de los casos a fines de febrero, según los CDC.
Todas las subvariantes de omicron, incluida BA.2, se caracterizan por ser potencialmente más transmisibles que las cepas anteriores, como delta, aunque generalmente causan enfermedades menos graves y menos hospitalizaciones y muertes, según los CDC. Sin embargo, las personas que no han sido vacunadas o que no han recibido un refuerzo aún pueden correr el riesgo de enfermarse gravemente con las variantes de omicron.
Si bien aún están surgiendo datos, la subvariante BA.2 parece propagarse más rápidamente que las variantes omicron anteriores, según el informe semanal de la Agencia de Seguridad de la Salud del Reino Unido del 25 de marzo. No encuentran «evidencia de un mayor riesgo de hospitalización», aunque esto podría cambiar a medida que se revisa más evidencia.
«Debido a que es más contagioso, existe el riesgo de que aumenten los casos en la comunidad, especialmente porque otras medidas de salud pública, como el uso de mascarillas, ya no se aplican en muchas áreas públicas mientras la inmunidad de la vacunación está disminuyendo», dice Raymund Razonable. , MD, experto en enfermedades infecciosas de Mayo Clinic.
Los datos clínicos sobre BA.2 aún no están disponibles en los EE. UU., ya que los primeros casos se identificaron en los últimos dos meses.
«Todavía no sabemos si tiene un mayor potencial de enfermedad grave», dice el Dr. Razonable. “Los informes de otros países muestran síntomas similares, como fiebre, dolor de cabeza, fatiga y síntomas respiratorios. No hay características de identificación, por lo que las personas con estos síntomas inespecíficos deben hacerse la prueba para que puedan recibir tratamiento temprano si son positivos para el virus”.
Más contexto pandémico
En general, los nuevos casos de COVID-19 en EE. UU. alcanzaron su punto máximo en enero de 2022 y han disminuido significativamente desde entonces, mientras que las muertes alcanzaron su punto máximo en enero de 2021, con picos en septiembre de 2021 y febrero de 2022 que casi alcanzaron los niveles de enero de 2021, según los CDC. Los casos diarios y las muertes han disminuido en más del 50% en los últimos 30 días, señala el CDC. Sin embargo, el número total de muertes continúa aumentando, llegando a 976,229 el 29 de marzo, según los CDC.
Vacunación subvariante Omicron
El enmascaramiento, las pruebas y la vacunación siguen siendo la mejor manera de frenar la propagación de todas las variantes de COVID-19. El CDC recomienda las vacunas Pfizer o Moderna para los no vacunados y como refuerzo para los mayores de 12 años que recibieron alguna de las vacunas. La vacuna de Pfizer ahora también está autorizada para niños de cinco a 11 años.
Tratamiento subvariante Omicron
Actualmente, los medicamentos preferidos para el tratamiento de todas las subvariantes de omicron, incluido BA.2, son paxlovid oral, remdesivir intravenoso o una infusión del anticuerpo monoclonal recientemente autorizado, bebtelovimab, según el Dr. Razonable.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió una autorización de uso de emergencia para bebtelovimab el 11 de febrero. Todos los sitios de Mayo Clinic comenzaron a usar el tratamiento de acuerdo con las pautas de la FDA en marzo como el tratamiento preferido con anticuerpos monoclonales.
«En áreas donde BA.2 ha excedido el 50 % de los casos, el Departamento de Salud y Servicios Humanos recomienda usar bebtelovimab como el anticuerpo monoclonal preferido para el tratamiento, ya que la terapia con anticuerpos monoclonales sotrovimab probablemente no sea efectiva según los datos experimentales». dice el Dr. Razonable.
Debido a que bebtelovimab es el tratamiento de anticuerpos monoclonales más nuevo para COVID-19, aún están surgiendo datos sobre su eficacia. La investigación de laboratorio aclara que funciona de manera similar a otros anticuerpos monoclonales, y en un ensayo clínico, se probó mientras las cepas delta y alfa de COVID-19 eran prominentes. La FDA afirma que «tiene un mecanismo de acción similar a otros anticuerpos monoclonales anti-SARS-CoV-2» que han demostrado reducir la progresión hacia una enfermedad grave, hospitalización y muerte en ensayos clínicos de fase 3. La FDA recomienda bebtelovimab lo antes posible y dentro de los siete días posteriores a los síntomas de COVID-19 para personas mayores de 12 años (y que pesen al menos 88 libras) en riesgo de avanzar a una enfermedad grave. Sin embargo, bebtelovimab no está autorizado para pacientes hospitalizados con COVID-19.
Los investigadores estudiaron la eficacia de bebtelovimab en un ensayo clínico de fase 2 controlado con placebo de pacientes de bajo riesgo, aunque antes de la aparición de BA.2. Descubrieron que bebtelovimab se asoció con una reducción en la duración de los síntomas y una disminución en la carga viral.
En ese mismo ensayo, los investigadores también analizaron su eficacia en un ensayo aleatorizado de pacientes en su mayoría de alto riesgo y pacientes de alto riesgo en un brazo de tratamiento abierto. Descubrieron que la terapia se asoció con tasas más bajas de hospitalización y muerte; sin embargo, la FDA señaló que «las conclusiones son limitadas ya que estos datos provienen de diferentes ensayos que se realizaron cuando circulaban diferentes variantes virales y los factores de riesgo iniciales variaban».
A medida que las subvariantes omicron de COVID-19 continúan propagándose por todo el país, Mayo Clinic está refinando su enfoque para tratar a los pacientes infectados con terapias autorizadas con anticuerpos monoclonales y medicamentos antivirales.
Efectividad del tratamiento con vacunas y anticuerpos atenuada por las tres subvariantes de Omicron
Citación: Lo que saben los expertos sobre la subvariante BA.2 de omicron de COVID-19 (5 de abril de 2022) consultado el 5 de abril de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-04-experts-covid-omicron-subvariant-ba2.html
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