Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
Una nueva investigación que se presentó en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal (del 23 al 26 de abril) identificó un panel de citocinas que puede ayudar a predecir qué pacientes con COVID-19 tienen riesgo de enfermedad grave y muerte.
Una reacción exagerada del sistema inmunitario, en la que niveles excesivos de proteínas llamadas citocinas producen niveles dañinos de inflamación, puede provocar insuficiencia orgánica y muerte en pacientes con COVID-19.
Sin embargo, no se sabe qué citocinas impulsan el proceso. Poder medir los niveles de estas citoquinas cuando los pacientes ingresan en el hospital permitiría identificar a aquellos con peor pronóstico y personalizar su terapia.
La Dra. Emanuela Sozio, de la Clínica de Enfermedades Infecciosas, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine, Italia, y colegas del Departamento de Medicina de Laboratorio, realizaron un estudio retrospectivo de 415 pacientes (65,5% hombres) hospitalizados con COVID-19 entre mayo de 2020 y marzo de 2021. La cohorte incluyó pacientes con enfermedad de todos los niveles de gravedad.
Los pacientes, que tenían una edad promedio de 70 años, fueron clasificados como con enfermedad leve/moderada o grave/crítica, según la definición de la Organización Mundial de la Salud.
El 15,7% de los pacientes fallecieron en el hospital y el 23,6% tuvo un resultado negativo (intubación orotraqueal y/o muerte).
Los niveles séricos de un gran panel de citocinas se midieron al ingreso y se compararon con los resultados, en combinación con otros biomarcadores como la proteína C reactiva (PCR) y la proadrenomedulina regional media (MR-proADM).
Los investigadores pudieron construir un árbol de decisiones (un tipo de diagrama de flujo) que les permitió predecir quiénes estaban en riesgo de un resultado negativo, en función de los niveles de citocinas y otros biomarcadores en la sangre.
Primero dividió a los pacientes en dos grupos, según sus niveles de IL-6, antes de usar sus niveles de IL-10, MR-proADM, sIL2Ra, IP10 y CRP para determinar si corrían riesgo de un resultado negativo.
El análisis también reveló que los altos niveles de IP-10 al ingreso pueden indicar una respuesta inmunitaria excesiva que puede llevar al paciente a desarrollar fibrosis pulmonar y necesitar intubación.
Otro hallazgo fue que los niveles elevados de IL-6, una citocina proinflamatoria, pueden ir acompañados de niveles elevados de sIL2Ra e IL-10, que tienen una función antiinflamatoria. Esto es importante, porque en tales casos, los medicamentos inmunosupresores que normalmente se usan para tratar la COVID grave podrían hacer más daño que bien.
El Dr. Sozio concluye: «No siempre es posible determinar qué pacientes con COVID-19 tienen el peor pronóstico, especialmente al principio. Sin embargo, cada vez está más claro que cuanto antes tratamos la inflamación excesiva, más probabilidades tenemos de convertirnos». eliminarlo de forma rápida y definitiva y así evitar daños irreversibles en los órganos.
«Nuestro trabajo puede ayudar a seleccionar pacientes con peores pronósticos que necesitan ser admitidos en unidades de alta dependencia, así como potencialmente ayudar a personalizar su tratamiento».
El papel de las citoquinas para ayudar a predecir un resultado negativo también se explora en otro estudio realizado por el Dr. Sozio que se presenta en el ECCMID de este año (L0463, consulte los enlaces a continuación). La investigación en este segundo resumen L0463 se llevó a cabo en colaboración con la Escuela Internacional de Estudios Avanzados (SISSA), Trieste, Italia.
Tercer día en el hospital identificado como un «punto de inflexión» en la gravedad de la neumonía por COVID-19
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: Los investigadores identifican la firma de citoquinas que permite detectar temprano a los pacientes con COVID-19 con el peor pronóstico (23 de abril de 2022) recuperado el 24 de abril de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-cytokine-signature-covid-patients -peor.html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.
