¿Puede esta prueba del pulgar indicar si usted tiene un mayor riesgo de sufrir un aneurisma aórtico oculto?

Todas las partes de nuestro cuerpo comparten una conectividad inherente. Esto va mucho más allá de que «el hueso del pie está conectado al… hueso de la pierna». Por ejemplo, tanto las manos como los pies están conectados a un torrente sanguíneo que fluye constantemente y a una red nerviosa que hace que sus músculos se muevan.

¿Y qué pasa con la conexión propuesta recientemente? por algunos medios de comunicación ¿Con respecto a una prueba simple que involucra la palma y el pulgar? ¿Podría realmente ayudar a diagnosticar un problema silencioso pero potencialmente grave?

Un aneurisma es a lo que nos referimos aquí. Este es un segmento abombado de una arteria: los vasos que suministran sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo. Los aneurismas pueden no causar problemas, pero si crecen, pueden debilitarse, estallar y sangrar. Esto ya es bastante malo en la mayoría de las arterias, pero ¿imagina si la arteria involucrada fuera la más grande de su cuerpo?

El vaso en cuestión es la aorta. Aneurismas aórticos pueden desarrollarse lenta e insidiosamente, sin que se sepa que están evolucionando, ya que pueden no desencadenar ningún síntoma.

De hecho, es posible que no sean identificables hasta que comiencen a filtrarse. En esta etapa, la amenaza a la vida por rotura arterial es grave.

Cualquier prueba que pueda detectar un aneurisma antes de que llegue a este punto peligroso tiene grandes implicaciones. Es decir, para que el defecto pueda ser monitoreado de cerca y reparado si es necesario.

Entonces, ¿existe una base clínica para esta prueba propuesta? ¿Y qué implica?

La prueba de la palma del pulgar

El papel original con respecto al problema data de 2021. Un grupo de investigación en EE. UU. reconoció que algunas personas con aneurismas aórticos mostraban una señal en sus manos cuando se les pedía que cruzaran el pulgar sobre una palma aplanada. Se observó una prueba positiva cuando el pulgar se extendió por toda la palma, sobresaliendo hacia el otro lado.

Se podría establecer un vínculo entre este hallazgo y la presencia de un trastorno del tejido conectivo, donde las articulaciones y los ligamentos están laxos y flojos, y podría dar lugar a una prueba positiva. Algunos trastornos del tejido conectivo, incluidos síndrome de Marfanse sabe que están asociados con el desarrollo de aneurismas, por lo que esta observación tenía sentido.

Los hallazgos fueron que una prueba positiva se asociaba con una alta probabilidad de que hubiera un aneurisma en la porción ascendente de la aorta cuando sale del corazón.

Sin embargo, es importante señalar que el artículo histórico que examina la relación analizó a 305 pacientes. De ellos, 10 mostraron el signo positivo, por lo que el tamaño de la muestra podría haber afectado los resultados.

Eso no quiere decir que esta prueba carezca de credibilidad, pero primero debe probarse en más pacientes.

Y no es el único ejemplo de prueba utilizada en la práctica médica que no es perfecta.

¿Qué hace que una buena prueba?

En medicina, lo ideal sería utilizar pruebas que detecten enfermedades con precisión sin pasarlas por alto. También queremos aquellos que no diagnostiquen erróneamente a los pacientes y que sean específicos de determinadas afecciones. A estos importantes parámetros los llamamos sensibilidad y especificidad. Idealmente, ambos deberían ser lo más altos posible para que una prueba se considere un estándar de oro.

En realidad, hay muchas pruebas que utilizamos que carecen de sensibilidad o especificidad. Llevar antígeno prostático específico (PSA) por ejemplo, una sencilla prueba de detección de sangre disponible para detectar cáncer de próstata. Si el PSA vuelve a subir (y esto es variable según la edad) uno de los diagnósticos subyacentes podría ser cáncer de próstata.

Pero también podría ser una próstata agrandada o inflamada, o una infección del tracto urinario. O relaciones sexuales recientes. O de hecho (pero de manera más especulativa) ciclismo antes de la prueba.

Muchos factores, además del cáncer, pueden provocar un aumento del PSA, lo que hace que la prueba carezca de especificidad. En ocasiones, el PSA también puede ser normal en pacientes con cáncer de próstata, lo que significa que carece de sensibilidad.

Por eso los médicos tienen que utilizar los resultados de las pruebas. junto con otras pistascomo examinar la próstata para ver si está agrandada y rugosa al tacto, lo que es mucho más sugestivo de cáncer.

Al igual que el PSA, lo que se sabe sobre la prueba del pulgar y la palma muestra que debe interpretarse correctamente. Las personas con pruebas positivas no siempre tienen un aneurisma aórtico. Y tener una prueba negativa no lo excluye automáticamente. También es necesario realizarlo correctamente: la palma debe estar plana, no doblada, para evitar un falso positivo.

Pero, ¿qué significa todo esto para la detección de aneurismas aórticos mientras se realizan más investigaciones? Quizás deberíamos considerar lo que se sabe sobre ellos.

Sabemos que esta condición es asociado con presión arterial alta, colesterol alto y tabaquismo—Por eso es importante identificar y tratar los factores de riesgo.

Igualmente importante es escanear la aorta de aquellos grupos en riesgo; aquellos con ciertos trastornos del tejido conectivo o con antecedentes familiares de aneurismas aórticos.

La prueba del pulgar y la palma aún no se ha incorporado a la práctica clínica, pero investigaciones adicionales que analicen poblaciones de pacientes más grandes podrían darle más credibilidad. Mientras tanto, debemos confiar en lo que sabemos para detectarlos lo antes posible y monitorearlos para que no se vuelvan peligrosos.

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