La región geográfica de EE. UU. tiene un riesgo de cáncer anal muy diferente para las personas con VIH

Un nuevo estudio que siguió a una cohorte de más de 110.000 personas establece disparidades significativas en el riesgo de cáncer anal para personas con VIH y para hombres que tienen sexo con hombres con VIH, dependiendo de la región del país en la que viven.

Se sabe que las personas con VIH tienen el mayor riesgo de cáncer anal, dijo el autor principal Ashish A. Deshmukh, Ph.D., codirector del Programa de Investigación sobre el Control del Cáncer en MUSC Hollings Cancer Center.

Pero este estudio, publicado en el Revista del Instituto Nacional del Cánceres el primero en mostrar grandes disparidades geográficas en el riesgo de cáncer anal y una asociación con enfermedades oportunistas y comorbilidades, como diabetes, enfermedad renal crónica y enfermedades cardiovasculares, para las personas con VIH.

Casi todos los casos de cáncer anal son causados ​​por el virus del papiloma humano (VPH). Parece que hay algún efecto aún desconocido, como la inflamación, en personas con comorbilidades que permite que el VPH se afiance y provoque el desarrollo de cáncer, señala el artículo.

Las personas con VIH tienen un riesgo relativo mayor de sufrir cáncer de ano en comparación con las personas sin VIH, sin importar dónde vivan. Pero el estudio mostró que el riesgo relativo varía en todo el país: es mayor para las personas con VIH en el Medio Oeste o el Sur que en el Oeste o el Noreste.

«En el noreste, el riesgo para las personas con VIH en comparación con las personas sin VIH es 16 veces mayor», dijo Deshmukh. «Pero para las personas con VIH en el Medio Oeste, el riesgo aumenta a casi 47,5 veces, llegando a casi 100 veces para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres con VIH».

Deshmukh tiene algunas teorías preliminares sobre las causas de estas diferencias, pero advirtió que este estudio no intenta determinar las razones.

«El objetivo era comprender si existen disparidades y cuáles pueden ser factores de riesgo importantes», dijo. Los resultados de este estudio proporcionan la base para futuras investigaciones sobre las causas subyacentes de estas disparidades.

Sin embargo, señaló que las tasas de detección del cáncer anal son relativamente más altas en el noreste y el oeste. El estado de Nueva York, por ejemplo, destaca como el único estado con pautas establecidas para la detección del cáncer anal, una rareza dada la ausencia de pautas nacionales y la falta de protocolos específicos en otros estados para este cáncer relativamente raro, entre la población general.

Varias sociedades profesionales han comenzado a desarrollar pautas de detección. De hecho, Deshmukh contribuyó a las recientes directrices de consenso de la Sociedad Internacional de Neoplasia Anal, publicadas en enero.

Esas directrices comenzaron con la premisa de comenzar las pruebas de detección a edades específicas según el riesgo; por ejemplo, comenzar las pruebas de detección a los 35 años para hombres con VIH que tienen relaciones sexuales con hombres y a los 45 años para mujeres con VIH y otros hombres con VIH.

Sin embargo, este nuevo estudio sugiere que las directrices deberían considerar factores de riesgo como enfermedades oportunistas previas o haber tenido un recuento de CD4 inferior a 200. El recuento de CD4 es la cantidad de células T CD4, un tipo de glóbulo blanco, en la sangre. Un recuento superior a 500 se considera saludable, pero un recuento inferior a 200 puede desencadenar un diagnóstico de SIDA.

Deshmukh dijo que espera que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. desarrolle directrices para la detección del cáncer anal. El grupo de trabajo determinó previamente que no había suficiente información sobre el equilibrio riesgo-beneficio de la detección del cáncer anal para emitir directrices, dijo Deshmukh.

Sin embargo, su investigación en curso proporcionará evidencia directa que cuantifique los posibles daños versus beneficios de la detección del cáncer anal entre personas con VIH.

«Esperamos que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. vuelva a abordar este tema y evalúe la evidencia una vez que tengamos más datos sobre los daños y beneficios de la detección del cáncer anal», afirmó.

El artículo actual señala que el cáncer anal entre las personas con VIH parece estar disminuyendo. Sin embargo, advierte que las disparidades geográficas podrían aumentar si persisten las diferencias en la actividad de detección.