Ritmo diario detectado para el flujo sanguíneo cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, así como en todo el mundo. Se sabe que varios factores ambientales y biológicos afectan los riesgos y los resultados de los accidentes cerebrovasculares. Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Brigham and Women’s Hospital, miembro fundador del sistema de atención médica Mass General Brigham, analizó la regulación del flujo sanguíneo cerebral (FSC) de personas que habían sufrido accidentes cerebrovasculares.

El equipo descubrió que la autorregulación cerebral (CA), uno de los procesos clave para mantener un suministro de sangre suficiente al cerebro, mostraba un ritmo diario en pacientes con accidente cerebrovascular, con una regulación más degradada durante las horas de la noche y la mañana, en comparación con las horas de la tarde. . Sus resultados, que se publican en el Revista de flujo sanguíneo cerebral y metabolismoson relevantes para la planificación de la atención médica durante la recuperación del accidente cerebrovascular.

«La atención y el curso de las acciones realizadas después de un accidente cerebrovascular son esenciales para una rehabilitación óptima. Nuestro estudio sugiere que el ritmo diario de la regulación del CBF en pacientes con accidente cerebrovascular puede ser muy relevante para controlar la actividad de un individuo y la recuperación del accidente cerebrovascular», dijo el autor principal, Kun Hu. , Ph.D., del Programa de Biodinámica Médica en la División de Trastornos Circadianos y del Sueño de Brigham.

«El ejercicio y la cirugía posteriores al accidente cerebrovascular podrían ser más óptimos cuando se programan durante las horas de la tarde, ya que es cuando la AC dinámica funciona de manera más efectiva. Estos resultados pueden mejorar nuestra comprensión de una ventana de tiempo vulnerable para el sistema cerebrovascular y ayudar a guiar la actividad diaria y el cuidado personal». durante la recuperación del accidente cerebrovascular, lo que podría mejorar los resultados de salud de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular».

El CBF estable es un componente necesario para la función cerebral normal. Los cambios drásticos en el CBF pueden provocar un aumento de la presión craneal y daños en el tejido cerebral. Por lo tanto, un proceso como CA, que ayuda a mantener un CBF relativamente estable a través de la constricción y dilatación de los vasos sanguíneos en el cerebro, particularmente durante los cambios en la presión arterial (PA) de un individuo, es crucial.

Actualmente, existe una brecha en el conocimiento sobre la variación diaria de CA en pacientes con accidente cerebrovascular. En general, los ritmos diarios de las funciones fisiológicas pueden controlarse mediante comportamientos externos como la ingesta de alimentos, el sueño y el ejercicio, así como el reloj circadiano interno. Este estudio es uno de los primeros en examinar la variación potencial de CA en la población con accidente cerebrovascular.

El equipo de investigación estudió de forma observacional a 28 participantes tratados en un hospital de São Paulo, Brasil, después de sufrir un accidente cerebrovascular. Recibieron trombólisis dentro de las 5 horas del inicio de sus síntomas. Después de someterse a este procedimiento, la CA de los participantes se evaluó en el transcurso de 48 horas en varios puntos de tiempo mediante el examen de la relación entre los cambios temporales en la presión arterial y la velocidad del flujo sanguíneo cerebral de la arteria cerebral media.

El análisis de los resultados mostró evidencia de diferente regulación del flujo sanguíneo cerebral durante varios momentos del día, especialmente cuando el flujo sanguíneo cerebral y la presión fluctúan en grandes escalas de tiempo o bajas frecuencias en las horas de la mañana en comparación con las de la tarde. Este intervalo de desregulación coincide con el aumento de la prevalencia de accidentes cerebrovasculares recurrentes y por primera vez durante las horas de la mañana.

Si bien estos resultados son prometedores, los investigadores identificaron vías futuras para ayudar a crear una mayor comprensión del mecanismo de regulación.

«Curiosamente, el ritmo diario de CA estuvo presente en los lados del cerebro con y sin accidente cerebrovascular, lo que sugiere que los factores que impulsan el ritmo deberían afectar la regulación del CBF a nivel mundial», dijo el primer autor Daniel Abadjiev, del Programa de biodinámica médica en la División de Trastornos Circadianos y del Sueño de Brigham.

«Para comprender mejor los mecanismos subyacentes, los estudios futuros deberían considerar evaluaciones más frecuentes a lo largo del ciclo de 24 horas, un aumento en el tamaño de la muestra de pacientes, la inclusión de controles que no sean de accidente cerebrovascular y el monitoreo de los ritmos de actividad diaria como el sueño y el ejercicio, así como la actividad intrínseca ritmo circadiano entre los participantes».

«Este estudio demuestra que existe un ritmo diario para los pacientes con accidente cerebrovascular», dijo Hu. «Los planes de rehabilitación deben buscar identificar el ritmo diario y diseñar una estrategia que haga uso de la CA óptima. El objetivo a largo plazo es ver si podemos controlar aún más el ritmo de la CA manipulando los ciclos conductuales diarios de un individuo o el reloj circadiano endógeno en con el fin de ofrecer una medicina más personalizada y mejorar su recuperación».