El sistema de salud en Colombia no pasa por su mejor momento. En menos de una semana, la Superintendencia Nacional de Salud tomó la determinación de intervenir dos Entidades Prestadoras de Salud (EPS): Sanitas y Nueva.
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Los motivos que impulsaron la adopción de esta medida, según lo ha señalado el ente de vigilancia, se relacionan con las fallas que venían registrando ambas EPS en diferentes indicadores. En especial, en lo referente a su panorama financiero y a los reclamos por parte de los usuarios.
Poco después de que se presentará esta situación, Compensar EPS anunció que solicitó la liquidación voluntaria ante la Supersalud. Esto teniendo en cuenta «la compleja situación financiera que atraviesa el sistema en Colombia, que afectó considerablemente la viabilidad y sostenibilidad del programa».
Si bien los dos casos están relacionados con la crisis actual que atraviesa el sistema de salud colombiano, los procesos tienen implicaciones diferentes.
(Vea: Guía para entender la ‘anatomía’ del sistema de salud colombiano y su situación actual)
Según ha mencionado el superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, la medida preventiva, tanto para EPS Sanitas como para Nueva EPS, corresponde a una «intervención forzosa administrativa para administrar». Esta tendría por objeto fortalecer a las entidades para que puedan contar con las condiciones necesarias para prestar sus servicios.
Pero, ¿en qué consiste esta acción? Daniel López, docente del departamento de derecho público e investigador del observatorio laboral de la Universidad Javeriana, explica que en este proceso los gerentes y los directivos de las EPS son removidos y en su lugar llegan los delegados de la Superintendencia a administrarlas.
«Es decir, las EPS no se acaban, no se liquidan ni van a dejar de funcionar hoy. Son EPS que ahora van a estar administradas por delegados de la Superintendencia», destaca el experto.
En cuanto al porqué este tipo de medidas pueden despertar las alarmas, López señala que existen antecedentes de que esto ha terminado en la liquidación de las EPS, por lo que para algunos una intervención se interpreta como una antesala a este destino.
(Vea: Con Sanitas intervenida y Compensar con petición de liquidación, ¿cómo está Sura?)
EPS Sanitas
EPS Sanitas
Ahora bien, el experto explica que hay dos caminos por los que una EPS puede llevar a cabo la liquidación.
La primera consiste en que la Supersalud entré a hacer el proceso directamente porque, de acuerdo con los criterios analizados, se considera que la EPS no tiene viabilidad para continuar su operación; la segunda, por su parte, es que la entidad se retire del sistema de salud de forma voluntario.
Hay que tener en cuenta que, para que se efectúe ese retiro, se debe solicitar la autorización a la Superintendencia de Salud para que se haga esa liquidación. Es decir, en el caso de Compensar, esta se encuentra a la espera de lo que defina el ente de control, por lo que continuará funcionando de forma habitual.
«Hoy Compensar está funcionando, no está intervenida y está a la espera de una respuesta de la Superintendencia de Salud. Estará entonces, por decirlo de alguna manera, en la cancha de la Supersalud definir si va a aceptar la liquidación de Compensar o si, por el contrario, va a tomar otro tipo de medidas, que también puede tomar, como intervenirla para administrarla, tomar medidas de limitación, de capacidad de aplicación, de giro directo, etc», resalta López.
Compensar EPS.
César Melgarejo/ Portafolio
(Vea: El presidente Petro asumió la responsabilidad de lo que está pasando con las EPS)
¿Qué pasará con los usuarios?
En el caso de Sanitas y Nueva, la Supersalud ha señalado que los servicios se continuarán prestando sin interrupción. Lo mismo pasará con Compensar.
López, en ese sentido, menciona que «en teoría no deberían verse afectados los usuarios porque estas EPS siguen funcionando, siguen operando y, por lo tanto, la prestación del servicio continuará con normalidad, es decir, bajo las mismas condiciones».
No obstante, el experto indica que una de las tareas de la Superintendencia será garantizar que no se vaya a deteriorar la prestación de los servicios ante la incertidumbre que atraviesa el sistema.
(Lea más: ¿Por qué Compensar EPS entró en crisis y pidió ser liquidada?: estas son las cifras)
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