Los trasplantes de pulmón asistidos por robot están en el horizonte, dicen los investigadores

Mientras debatía los pros y los contras del trasplante de pulmón asistido por robot, Albert Jauregui, MD, Ph.D. dijo a los asistentes a la Reunión anual y sesiones científicas de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT), hoy en Praga que ha llegado el momento de la cirugía robótica.

Aunque los robots se utilizan habitualmente para ayudar en la cirugía, la cirugía asistida por robot no se utiliza de forma rutinaria para los trasplantes de pulmón. Anualmente se realizan aproximadamente 4.600 trasplantes de pulmón en todo el mundo.

«Hemos estado realizando cirugías mínimamente invasivas asistidas por robot para el cáncer de pulmón durante los últimos años», afirmó el Dr. Jáuregui, jefe del Departamento de Cirugía Torácica y Trasplante de Pulmón del Hospital Universitario Vall d’Hebron en Barcelona, ​​España. «Los pacientes con cáncer de pulmón ya se están beneficiando de plataformas robóticas para hacer su cirugía menos invasiva, pero a los pacientes que necesitan un trasplante de pulmón todavía se les ofrece una cirugía agresiva. Para nuestro equipo, no tenía ningún sentido. Sentimos que las cosas tenían que empieza a cambiar.»

En febrero de 2023, el equipo del Dr. Jáuregui realizó el primer trasplante unipulmonar asistido robóticamente en España; tres meses después le realizaron un segundo trasplante unipulmonar. Ambos pacientes mostraron una buena mejoría en el postoperatorio y sólo necesitaron medicación suave para el dolor causado por la cirugía.

«Logramos nuestro principal objetivo con este enfoque mínimamente invasivo, que era reducir el tamaño de la incisión quirúrgica y la necesidad de analgésicos potentes que interfieren con la cicatrización de la herida», dijo el Dr. Jáuregui. «Estamos contentos con el resultado de los primeros pacientes trasplantados de pulmón con cirugía robótica, pero tenemos que seguir trabajando para poder ofrecer este tipo de cirugía a más pacientes».

El equipo del Dr. Jáuregui pasó horas en el laboratorio realizando cirugías asistidas por robot con pulmones sintéticos antes de pasar a modelos animales grandes. Al desinflar el pulmón y confiar en la flexibilidad de la piel, los cirujanos descubrieron que podían utilizar una incisión más pequeña debajo del esternón para extraer e insertar los pulmones.

«Los trasplantes de pulmón son un procedimiento muy difícil, desde la selección del donante, pasando por la cirugía hasta el postoperatorio», dijo el Dr. Jáuregui. «A diferencia de otros órganos que están todos protegidos dentro del cuerpo, los pulmones están conectados con el medio ambiente a través de la respiración. Es uno de los órganos más difíciles de trasplantar».

Después de los dos trasplantes de pulmón asistidos robóticamente exitosos, el equipo del Dr. Jáuregui comenzó a trabajar con una empresa de dispositivos médicos para desarrollar instrumentos robóticos de diseño específicamente para trasplantes de pulmón.

«Nuestro próximo objetivo es realizar un trasplante de pulmón bilateral», dijo. «Planeamos realizar cinco procedimientos asistidos por robot este año y diez el próximo».

Otro objetivo del departamento del Dr. Jáuregui es difundir la nueva técnica a más programas de trasplante de pulmón.

«Creemos que reducir la agresión quirúrgica es mejor para los pacientes, sin embargo, necesitamos un mayor número de procedimientos para confirmar nuestra teoría», afirmó.

El copresentador Konrad Hoetzenecker, MD, Ph.D., director del Programa de Trasplante de Pulmón de Viena en Austria, reconoció que «mantener las incisiones lo más pequeñas posible ha reducido el trauma quirúrgico en pacientes con cáncer de pulmón; intentar hacer lo mismo con los trasplantes de pulmón Suena razonable a primera vista.»

«Sin embargo, la técnica del trasplante de pulmón robótico es prematura y es cuestionable si una plataforma robótica alguna vez será adecuada para apoyar el trasplante de pulmón», dijo. «A diferencia de otros procedimientos torácicos, el tiempo quirúrgico es un factor esencial para la funcionalidad del órgano donado implantado. La utilización de un robot en el trasplante de pulmón significa tiempos de operación más prolongados y esto plantea una amenaza significativa para la función del injerto y la supervivencia del paciente».

El Dr. Hoetzenecker subrayó que las plataformas robóticas necesitan un mayor desarrollo antes de que puedan convertirse en una opción para el trasplante de pulmón.

Proporcionado por la Sociedad Internacional de Trasplantes de Corazón y Pulmón