La investigación vincula el consumo de carne roja, el microbioma intestinal y las enfermedades cardiovasculares en adultos mayores

¿Comer más carne, especialmente carne roja y carne procesada, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y, de ser así, por qué? A pesar de un intenso estudio, el impacto de los alimentos de origen animal en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés) se debate enérgicamente, y los mecanismos subyacentes a los efectos potenciales de las proteínas animales siguen sin estar claros. Comprender los impactos del consumo de carne es particularmente importante en los adultos mayores, ya que son los más vulnerables a las enfermedades cardíacas, pero pueden beneficiarse de la ingesta de proteínas para compensar la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad.

A lo largo de los años, los científicos han investigado la relación entre las enfermedades cardíacas y las grasas saturadas, el colesterol dietético, el sodio, los nitritos e incluso la cocción a alta temperatura, pero la evidencia que respalda muchos de estos mecanismos no ha sido sólida. La evidencia reciente sugiere que los culpables subyacentes pueden incluir metabolitos especializados creados por nuestras bacterias intestinales cuando comemos carne.

Un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Escuela Friedman de Ciencias y Políticas de Nutrición de la Universidad de Tufts y el Instituto de Investigación Lerner de la Clínica Cleveland cuantifica el riesgo de ASCVD asociado con el consumo de carne e identifica las vías biológicas subyacentes que pueden ayudar a explicar este riesgo. El estudio de casi 4000 hombres y mujeres de EE. UU. mayores de 65 años muestra que un mayor consumo de carne está relacionado con un mayor riesgo de ASCVD (un riesgo 22 % mayor por cada 1,1 raciones al día) y que alrededor del 10 % de este riesgo elevado se explica por un mayor riesgo niveles de tres metabolitos producidos por bacterias intestinales a partir de nutrientes abundantes en la carne. Se encontraron mayores riesgos e interrelaciones con los metabolitos bacterianos intestinales para la carne roja, pero no para las aves de corral, los huevos o el pescado.

El estudio, publicado en la revista Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular (atvb) el 1 de agosto, es el primero en investigar las interrelaciones entre los alimentos de origen animal y el riesgo de eventos de ASCVD, y la mediación de este riesgo por los compuestos generados por la microbiota intestinal, así como por las vías tradicionales de riesgo de ASCVD, como el colesterol en sangre, la presión arterial, y azúcar en la sangre.

La investigación se basó en años de datos del Estudio de Salud Cardiovascular (CHS) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), un estudio observacional a largo plazo de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estadounidenses de 65 años o más. Se midieron varios biomarcadores sanguíneos al inicio y nuevamente durante el seguimiento, incluidos los niveles de N-óxido de trimetilamina (TMAO) generado por el microbioma intestinal y dos de sus intermediarios clave, gamma-butirobetaína y crotonobetaína, derivados de L-carnitina, abundantes en carne roja.

Reflejos

• En esta cohorte comunitaria de hombres y mujeres mayores de EE. UU., las ingestas más altas de carne roja sin procesar, carne total (carne roja sin procesar más carne procesada) y alimentos de origen animal totales se asociaron prospectivamente con una mayor incidencia de ASCVD durante una mediana de seguimiento. de 12,5 años.
• Las asociaciones positivas con ASCVD fueron mediadas en parte (8-11 por ciento de exceso de riesgo) por los niveles plasmáticos de TMAO, gamma-butirobetaína y crotonobetaína.
• El mayor riesgo de ASCVD asociado con el consumo de carne también estuvo mediado en parte por los niveles de glucosa e insulina en la sangre y, para las carnes procesadas, por la inflamación sistemática pero no por la presión arterial o los niveles de colesterol en la sangre.
• La ingesta de pescado, aves y huevos no se asoció significativamente con ASCVD.

«Estos hallazgos ayudan a responder preguntas de larga data sobre los mecanismos que vinculan las carnes con el riesgo de enfermedades cardiovasculares», dijo el coautor del artículo, Meng Wang, becario postdoctoral en la Escuela Friedman. «Las interacciones entre la carne roja, nuestro microbioma intestinal y los metabolitos bioactivos que generan parecen ser una vía importante para el riesgo, lo que crea un nuevo objetivo para posibles intervenciones para reducir las enfermedades del corazón».

Los 3.931 sujetos del estudio fueron seguidos durante una mediana de 12,5 años, y su edad promedio al inicio del estudio fue de 73 años. El estudio se ajustó a factores de riesgo establecidos como edad, sexo, raza/etnicidad, educación, tabaquismo, actividad física, otros hábitos dietéticos, y muchos factores de riesgo adicionales.

«Curiosamente, identificamos tres vías principales que ayudan a explicar los vínculos entre la carne roja y procesada y la enfermedad cardiovascular: metabolitos relacionados con el microbioma como TMAO, niveles de glucosa en sangre e inflamación general, y cada uno de estos parecía más importante que las vías relacionadas con el colesterol en sangre o la presión arterial», dijo el coautor principal, Dariush Mozaffarian, decano de política de la Escuela Friedman. «Esto sugiere que, al elegir alimentos de origen animal, es menos importante centrarse en las diferencias en las grasas totales, las grasas saturadas o el colesterol, y más importante comprender mejor los efectos en la salud de otros componentes de estos alimentos, como la L-carnitina y hierro hemo».

Al aprovechar extensos datos clínicos y dietéticos entre una gran comunidad de personas mayores, la investigación «vincula la vía microbiana intestinal TMAO con alimentos de origen animal y mayores riesgos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica», dijo el coautor principal Stanley L. Hazen, jefe de sección de cardiología preventiva y rehabilitación en Cleveland Clinic. «El estudio también aboga por los esfuerzos dietéticos como un medio para reducir ese riesgo, ya que las intervenciones dietéticas pueden reducir significativamente el TMAO».

Se necesitan más estudios para determinar si los hallazgos son generalizables entre edades y nacionalidades. Los autores también señalaron que, si bien los biomarcadores del microbioma se midieron directamente en la sangre, los hábitos dietéticos de los participantes del estudio fueron autoinformados, y los hallazgos del estudio son observacionales y no pueden probar causa y efecto.

Ahmed Hasan, médico y director de programa en la Subdivisión de Aterotrombosis y Enfermedad de las Arterias Coronarias del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, parte de los NIH, está de acuerdo. «Si bien se necesitan más estudios, los informes actuales brindan un nuevo objetivo potencial para prevenir o tratar la enfermedad cardíaca en un subgrupo de personas que consumen cantidades excesivas de carne roja», dijo Hasan, que no formó parte del estudio.

Por ahora, se alienta a los consumidores a seguir las recomendaciones actuales para un estilo de vida saludable para el corazón, incluida la adaptación de una dieta saludable que sea rica en verduras, frutas, granos integrales y otros alimentos saludables para el corazón, dijo Hasan del NHLBI. Otros cambios de estilo de vida saludables para el corazón también incluyen apuntar a un peso saludable, controlar el estrés, controlar la presión arterial, hacer más ejercicio, dormir lo suficiente y dejar de fumar, agregó.

Niveles más altos de TMAO, metabolitos relacionados vinculados a un mayor riesgo de muerte

los atvb El estudio es parte de la colaboración en curso entre científicos de la Escuela Friedman y la Clínica Cleveland para descubrir el papel que desempeña el microbioma intestinal en la salud humana, especialmente en la salud cardiovascular. en un papel en Red JAMA Abierta en mayo, muchos de los mismos investigadores informaron que el TMAO y los metabolitos relacionados en adultos mayores se asocian positivamente con un mayor riesgo de muerte, ya sea que las muertes estén relacionadas con una enfermedad cardiovascular u otra enfermedad. Los participantes con los niveles más altos de TMAO en plasma y sus biomarcadores tenían un riesgo de muerte entre un 20 y un 30 por ciento mayor en comparación con los que tenían los niveles más bajos.

Este estudio incluyó a más de 5000 participantes del CHS. Los hallazgos fueron notables porque ha habido pocos estudios de TMAO y riesgo de muerte en la población general; la investigación anterior generalmente analizó pacientes clínicos con afecciones subyacentes como diabetes, enfermedad renal y enfermedad cardíaca. Si bien los factores de riesgo identificados son preocupantes, la buena noticia es que los niveles de TMAO son potencialmente modificables. «Ahora que sabemos más sobre la gravedad de los riesgos asociados con TMAO, podemos explorar enfoques efectivos para cambiar estos niveles en el cuerpo», dijo la coautora del artículo, Amanda Fretts, del Departamento de Epidemiología de la Universidad de Washington.

Ambos atvb y Red JAMA Abierta Los estudios respaldan la importancia del microbioma y los metabolitos específicos para la salud humana, con la atvb artículo que vincula específicamente el microbioma intestinal con la ingesta de carne y los impactos en la salud del corazón.

Sobre el atvb artículo, Zeneng Wang de la Clínica Cleveland fue coautor. Sobre el Red JAMA Abierta artículo, Hazen fue co-primer autor; Rozenn Lemaitre de la Universidad de Washington y Mozaffarian fueron coautores principales.