Los trastornos por uso de sustancias no aumentan la probabilidad de muerte por COVID-19, dice un estudio

Una nueva investigación del Boston Medical Center encontró que los trastornos por uso de sustancias no aumentan la probabilidad de morir por COVID-19. Publicado en Abuso de sustancias: investigación y tratamientoel estudio mostró que el mayor riesgo de COVID-19 grave en personas con SUD que se ha observado puede ser el resultado de condiciones médicas concurrentes.

Múltiples estudios de cohortes grandes desde principios de la pandemia han mostrado tasas más altas de hospitalización, intubación y muerte por COVID-19 en personas con SUD, mientras que otros estudios no encontraron asociación entre SUD y la mortalidad relacionada con COVID-19 o resultados mixtos según la sustancia patrón de uso.

Dados estos datos contradictorios, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han clasificado a las personas con SUD como indicativas de mayor riesgo de COVID-19 grave. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre SUD y la mortalidad relacionada con COVID-19 de pacientes hospitalizados.

«BMC es conocido por su excelente atención clínica e investigación innovadora relacionada con el trastorno por uso de sustancias. Desde los primeros días de la pandemia, BMC también ha sido líder en el tratamiento de personas con COVID-19, incluidas personas con necesidades médicas y sociales complejas, «, dijo la primera autora Angela McLaughlin, MD, MPH, becaria de enfermedades infecciosas en el Boston Medical Center.

«Estos hallazgos que muestran una probabilidad similar de complicaciones relacionadas con COVID-19 en pacientes hospitalizados con y sin SUD ayudan a ampliar el conocimiento de las complicaciones infecciosas de SUD».

Como BMC atiende a una alta proporción de pacientes que consumen sustancias, era un lugar adecuado para el estudio: casi el 14 % de la población del estudio tenía SUD, superando el promedio nacional del 10,8 % en personas mayores de 18 años. Los investigadores revisaron los expedientes médicos de 353 adultos sin SUD y 56 adultos con SUD admitidos en el Boston Medical Center temprano en la pandemia de COVID-19 y compararon la probabilidad de complicaciones relacionadas con COVID-19 entre personas con y sin trastornos por uso de sustancias.

Compararon la relación entre COVID-19 y la mortalidad, las complicaciones clínicas y la utilización de recursos.

«Al principio de la pandemia, BMC desarrolló protocolos para monitorear de cerca y manejar rápidamente las complicaciones relacionadas con COVID-19 en todos los pacientes hospitalizados», dijo la autora principal Sabrina Assoumou, MD, MPH, médica de enfermedades infecciosas en el Centro Médico de Boston y Profesora Asistente de Medicina en la Escuela de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston.

«Los hallazgos actuales sugieren que tal enfoque podría haber beneficiado a muchos pacientes, incluidas las personas con trastornos por uso de sustancias».

En este estudio de cohorte retrospectivo de pacientes admitidos en un hospital de la red de seguridad durante la fase inicial de la pandemia de COVID-19, el SUD no se asoció con el resultado primario de mortalidad de pacientes hospitalizados asociada con COVID-19. El análisis secundario mostró que aquellos con y sin SUD tenían complicaciones clínicas relacionadas con COVID-19 similares, incluidas infecciones secundarias, insuficiencia renal que requería diálisis, lesión hepática aguda, tromboembolismo venoso, complicaciones cardíacas y el compuesto «cualquier complicación».

Es de destacar que algunos resultados clínicos, como el accidente cerebrovascular, fueron muy poco comunes en general. Asimismo, no hubo diferencia en los resultados secundarios de utilización de recursos entre los dos grupos. A diferencia de otros estudios, este encontró probabilidades similares de ventilación mecánica e ingreso en la UCI en pacientes con y sin SUD. Aunque los pacientes con SUD acudieron al hospital antes en el curso de su enfermedad, la duración total de su estancia hospitalaria fue, en última instancia, similar a la de los pacientes sin SUD.

Conocimientos como estos sobre las complicaciones clínicas y los patrones de utilización de recursos de los pacientes con SUD y COVID-19 pueden ayudar a los médicos a anticipar la trayectoria de la infección y las necesidades de atención médica en este grupo vulnerable.

Hubo algunas limitaciones notables en el estudio. Los resultados provienen de un solo sitio, lo que podría limitar la generalización de los hallazgos a pesar de la diversidad racial y étnica de la población de pacientes de BMC. En segundo lugar, los datos presentados son de la fase más temprana de COVID-19 en los Estados Unidos, por lo que las tendencias pueden haber diferido con las oleadas posteriores y a medida que las estrategias de manejo de COVID-19 han evolucionado con el tiempo.

En tercer lugar, no hubo controles específicos para factores socioeconómicos como el estado del seguro médico o el nivel de ingresos, ya que más del 75 % de la población de pacientes de BMC tiene un seguro de pago público (Medicare, Medicaid o Children’s Health Insurance Program) o no tiene seguro. Por último, no se pudieron detectar diferencias en los resultados de COVID-19 entre SUD actuales y pasados; esta área se beneficiaría de más investigación.

En conclusión, en este estudio de personas hospitalizadas en un hospital de la red de seguridad urbana con una población de pacientes diversa en los primeros días de la pandemia de COVID-19, la mortalidad y morbilidad de pacientes hospitalizados entre pacientes con y sin SUD fueron similares. Los hallazgos brindan una evaluación detallada de los resultados en una población de pacientes única que se ha visto afectada de manera desproporcionada por COVID-19 y puede brindar información beneficiosa para entornos similares en todo el país.

Estos resultados alejan al SUD como un factor de riesgo independiente para la COVID-19 grave y sugieren además un enfoque en las comorbilidades médicas para mitigar los efectos de la COVID-19. Se necesitan estudios adicionales para evaluar más a fondo los resultados diferenciales en esta población de alto riesgo, particularmente en una era de terapias más nuevas dirigidas a COVID-19.