La vacuna COVID-19 protege a las personas de todos los pesos corporales de la hospitalización y la muerte, muestra un estudio de 9 millones de adultos

Las vacunas contra el COVID-19 han reducido en gran medida la cantidad de casos graves de enfermedad por COVID-19 para todos, independientemente del tamaño de su cuerpo, según un nuevo estudio publicado en The Lancet Diabetes y Endocrinología. La efectividad de la vacuna fue similar para aquellos con un IMC más alto y un peso saludable, pero ligeramente menor en el grupo de peso inferior al normal, que también tenían menos probabilidades de haber sido vacunados.

En un análisis adicional solo de personas vacunadas, entre los pocos casos de COVID-19 registrados, las personas con un IMC muy bajo y muy alto tenían más probabilidades de experimentar una enfermedad grave que las personas vacunadas con un peso saludable. Esto replica los hallazgos vistos en un análisis anterior antes de que comenzara el programa de vacunación.

La obesidad se identificó como un factor de riesgo de COVID-19 grave al principio de la pandemia, lo que se reflejó en el lanzamiento de la vacuna en el Reino Unido en 2021, que priorizó a las personas con un IMC de más de 40 como grupo de alto riesgo. Sin embargo, poco se sabía hasta ahora sobre la efectividad de las vacunas contra el COVID-19 para personas con obesidad. Trabajos anteriores han demostrado que las personas con obesidad tienen menos probabilidades de vacunarse contra la gripe estacional y tienen beneficios modestamente reducidos de las vacunas contra la gripe, aunque las razones de esto no se comprenden bien.

«Nuestros hallazgos brindan evidencia adicional de que las vacunas contra el COVID-19 salvan vidas para personas de todos los tamaños. Nuestros resultados brindan tranquilidad a las personas con obesidad de que las vacunas contra el COVID-19 son igualmente efectivas para ellos que para las personas con un IMC más bajo, y que la vacunación sustancialmente reduce su riesgo de enfermedad grave si están infectados con COVID-19. Estos datos también resaltan la necesidad de esfuerzos específicos para aumentar la aceptación de la vacuna en personas con un IMC bajo, donde la aceptación es actualmente menor que para las personas con un IMC más alto «, dice autora principal Dra. Carmen Piernas del Departamento Nuffield de Ciencias de la Salud de Atención Primaria, Universidad de Oxford, Reino Unido.

Los investigadores buscaron registros de salud anónimos de más de 12 millones de pacientes en 1738 prácticas de médicos de cabecera en Inglaterra que participan en QResearch, una base de datos segura de información de atención médica disponible para investigadores verificados. De estos, se incluyeron en el estudio 9.171.524 pacientes que tenían más de 18 años, tenían datos de IMC y no habían sido infectados previamente con SARS-CoV-2.

Las personas se agruparon en función de su IMC según cuatro definiciones de la Organización Mundial de la Salud de 18,5-24,9 kg/m² para un peso saludable; por debajo de 18,5 para bajo peso; 25-29,9 para sobrepeso; y 30 y más como obesidad con niveles ajustados para personas asiáticas para reflejar los mayores riesgos para la salud en niveles de IMC más bajos en este grupo. En los análisis también se tuvieron en cuenta características como la edad, el sexo, el tabaquismo y la privación social.

De más de 9 millones de personas incluidas en el estudio, 566 461 dieron positivo por SARS-CoV-2 durante el estudio desde el 8 de diciembre de 2020 (fecha de la primera vacuna administrada en el Reino Unido) hasta el 17 de noviembre de 2021. De ellos, 32 808 fueron hospitalizados y 14.389 murieron.

Al final del período de estudio, el 23,3% del grupo de peso saludable (817.741 de 3.509.231 personas), el 32,6% del grupo de bajo peso (104.488 de 320.737 personas), el 16,8% del grupo de sobrepeso (513.570 de 3.062.925 personas) y el 14,2% del grupo con obesidad (322.890 de 2.278.649 personas) no habían recibido ninguna dosis de ninguna vacuna contra la COVID-19.

Para comprender la efectividad de la vacuna, los investigadores compararon el riesgo de enfermedad grave en personas vacunadas versus no vacunadas al menos 14 días después de una segunda dosis. Descubrieron que estar vacunado ofrecía una alta protección en todos los grupos de IMC, pero que el efecto era ligeramente menor en las personas con bajo peso. Las personas vacunadas con bajo peso tenían alrededor de la mitad de probabilidades de ser hospitalizadas o morir en comparación con las personas no vacunadas con el mismo IMC.

En comparación, las personas en los grupos sanos y con un IMC alto que fueron vacunadas tenían alrededor de un 70 % menos de probabilidades de ser hospitalizadas que las personas no vacunadas. Las personas con un IMC saludable o más alto también tenían alrededor de dos tercios menos de probabilidades de morir que sus contrapartes no vacunadas dos semanas después de una segunda dosis.

Al observar los datos de las personas vacunadas únicamente (entre las cuales la cantidad de casos de COVID-19 se redujo considerablemente), los investigadores encontraron que después de dos dosis de la vacuna había un riesgo significativamente mayor de enfermedad grave con un IMC bajo y alto en comparación con un IMC saludable. Por ejemplo, un IMC de 17 se vinculó con un aumento del 50 % en el riesgo de hospitalización en comparación con un IMC saludable de 23, y un IMC muy alto de 44 tenía tres veces el riesgo de hospitalización en comparación con un IMC saludable.

Se desconoce la causa del aumento del riesgo entre las personas con obesidad. Es consistente con la tasa más alta de infecciones de gripe estacional en personas con un IMC más alto. Los autores especulan que sus hallazgos pueden explicarse, en parte, por una respuesta inmune alterada en individuos de mayor peso. La eficacia reducida de las vacunas COVID-19 entre las personas con un IMC bajo también puede reflejar una respuesta inmunitaria reducida como consecuencia de la fragilidad u otras condiciones asociadas con el bajo peso corporal. Se necesita más investigación para explorar la relación entre el IMC y las respuestas inmunitarias.

Los autores reconocen varias limitaciones del estudio, en particular, que algunas mediciones del IMC se basaron en autoinformes o en datos registrados en los registros del médico de cabecera antes del inicio del estudio que podrían estar desactualizados. Además, el número limitado de personas que habían recibido tres dosis al cierre del estudio significaba que los efectos de las vacunas de refuerzo no podían investigarse, y los datos no permitían a los investigadores investigar entre las vacunas de Pfizer, AstraZeneca o Moderna, ni las variantes del virus. .

Escribiendo en un comentario vinculado, la profesora Annelies Wilder-Smith y la profesora Annika Frahsa del Instituto de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Berna, Suiza (que no participaron en el estudio) señalan: «Hubo una mayor aceptación de la vacuna por parte de personas con Por el contrario, las personas con bajo peso tenían menos probabilidades de ser vacunadas, lo que puede ser un resultado no intencionado de los mensajes públicos de que las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave, corroborado aún más por la estrategia basada en el riesgo del Reino Unido para la implementación de la vacuna. impulsar un cambio hacia mensajes de salud pública más específicos y diferenciados para abordar también a las personas con bajo peso que pueden percibirse a sí mismas en menor riesgo para mejorar la aceptación de la vacuna en este grupo».